Sykdommer
Wernicke-Korsakoff-syndrom
tor, 30/09/2004 - 00:00
Hei! Min mor på 55 år ligger nå på sykehus og har fått diagnosen Sentral pontin myelinolyse og i ( ) wernicke-korsakoff. Det står svært lite om disse diagnosene i legebøker eller på internett (noe på eng). Hun klarer ikke å gå, talen er svært dårlig, sikler mye og er helt pleietrengende. Sier på sykehus at det ikke er mer medisinsk de kan gjøre. Skal på sykehjem. Er det noen muligheter for at hun kan bli bra, slik hun var? Kan hun bli bedre? Dette er ille å se på, da hun er "klar" i hodet. Må vi regne med at dette vil ta lang tid? Legen på s.hus sier bare at tiden vil vise - vi ønsker gjerne å vite litt mer om prognosene for denne typen sykdom. Er det noen i Norge som er eksperter på dette? Min mor har drukket jevnt i 30 år og det som utløste dette var at hun var sykemeldt (jobber 50%) 2 md. for diare. Da hun ble innlagt første gang for 4 uker siden, var hun ustø, svimmel og litt forvirret. De fant ut at hun var helt uttørket av mangel på salter / mineraler. Ble behandlet med bl.a tiamin. Hun ble sendt hjem etter 2 dager med dette. Tilstanden hjemme forverret seg, og etter en uke, kunne hun altså ikke gå, snakke, m.m. Mr. undersøkelse ble tatt etter 3 dager på sykehus og den viste at hjernestammen var rammet. Jeg har også lest at dette er siste fase hos en alkoholiker, men menes det da at hun kan bli verre med døden til følge? Eller er det slik at tilstanden nå er kommet for å bli? Jeg kan liksom ikke forstå at hun må bli sittende slik i mange år fremover.... Min far og jeg strides også litt med hvorfor hun har fått dette. Jeg mener det er kommet av alkoholbruken hennes, han mener at hun ikke har drukket SÅ mye og at det var diare og dens følger hun har blitt syk av. Hva mener du? På forhånd takk!
Kvinne, 55 år
Hei.
Sentral pontin myelinolyse er et ofte dramatisk sykdomsbilde som består av varierende grad av lammelser (kraftsvikt) i armer og ben og varierende grad av lammelser i ansikt- og hode-regionen. Dette skjer på grunn av en ødeleggelse (myelinolyse) av viktige nervefibre som går gjennom den delen av hjernestammen som heter pons (derav "pontin"). Årsaken til at dette skjer er, enkelt sagt, som regel at natriumnivået i kroppen blir svært lavt. Dette kan forekomme hos kritisk syke mennesker, og hos alkoholmisbrukere oppstår det gjerne etter store mengder alkoholinntak med påfølgende redusert frisetting i kroppen av et hormon som kalles antidiuretisk hormon (eller ADH). Sentral pontin myelinolyse er som regel en svært alvorlig tilstand. Skaden i hjernestammen kan sees på MR-bilder. Disse skadene kan gå helt eller delvis tilbake, men det er ikke alltid at den som er rammet blir bra igjen allikevel. Når skaden først er et faktum, finnes det ingen spesifikk behandling, annet enn langsom korreksjon av natrium-balansen.
Wernicke-Korsakoff-syndrom er et sykdomsbilde som kan oppstå etter lang tids feilernæring, i Norge som regel bare hos alkoholikere. Dette syndromet består av øyesymptomer, mentale endringer og gangvansker. Akuttfasen kalles Wernickes encephalopati, og består som regel av en akutt forvirring aller bevistthetssvekkelse. Den kroniske fasen kalles Korsakoffs psykose, og er preget av tilbaketrekningstendens og demenssymptomer. Behandlingen består i tilførsel av store doser tiamin over lang tid. Symptomene kan av og til bli varige.
Så til dine konkrete spørsmål: Er det noen mulighet for at hun blir bra, slik hun var? Kan hun bli bedre? Dette er det selvsagt umulig for meg å svare sikkert på, som ikke har sett henne. Generelt er imidlertid begge disse diagnosene svært alvorlige, og innebærer skader i hjerne og hjernestamme. Riktig behandling (som tydeligvis allerede er igangsatt) og totalavholdenhet fra alkohol vil være de viktigste tiltakene for å gjøre henne best mulig, og ja, jeg vil tro hun kan bli bedre.
Er det noen i Norge som er eksperter på dette ? Alle leger som arbeider med akuttmedisin, eller på psykiatriske eller nevrologiske avdelinger kjenner godt til disse tilstandene. Sentral pontin myelinolyse er fryktet ved alle intensivavdelinger, og Wernicke-Korsakoff-syndrom er en velkjent tilstand for alle leger som arbeider i alkoholikeromsorgen eller i institusjoner knyttet til dette.
Kan hun bli verre med døden til følge? Igjen: Jeg kan selvsagt ikke si noe som helst sikkert om din mor så lenge jeg ikke har sett eller undersøkt henne. Generelt sett vil en sentral pontin myelinolyse være en akuttilstand som bedrer seg, heller enn forverrer seg, over tid. Wernicke-Korsakoff-syndrom er en livstruende tilstand, men med adekvat behandling med store doser tiamin, og senere langvarig tilførsel av B-vitaminer vil den i de fleste tilfeller nok stabilisere seg dersom alkoholbruken og mangeltilstanden opphører.
Ble hun syk av alkohol eller diaré ? Alkoholmisbruk er den helt klart vanligste årsaken til disse tilstandene. Hvorvidt diaréen har vært bidragende, eller ikke, eller hvorvidt den var den eneste årsaken kan jeg selvsagt ikke mene noe sikkert om her, men generelt vil en diaré-tilstand kunne gjøre en ernæringssvikt hos en alkoholiker verre, og kanskje kunne utløse dette. Jeg kjenner imidlertid ikke til at Wernicke-Korsakoff har vært utløst av diaré som eneste årsak.
Jeg håper disse generelle betraktninger var svar på dine spørsmål, selv om jeg som du forstår ikke kan svare deg sikkert om prognosene akkurat hos din mor.
Lykke til !