Sykdommer
Utredningstilfelle
lør, 30/01/2010 - 16:22
Siste år har jeg hatt mnd feberepisoder. Ved et par anledninger 41 grader. ØNH gjør funn av bakterier som normalt ikke skal medføre sykdom.
Like fullt er jeg syk, både med bronkitt, ørebetennelser og bihulebetennelse.
I sommer var det pause fra luftveier og feber, men hadde urinveisinfeksjon og øyebetennelse. Blod i urinen (mikroskopisk) siden. Utredet for hematuri uten funn (men fortsatt blod).
I høst startet feber igjen. Som før, frostrier og nattesvette. Feberfri om morgenen, men det øker på mellom 15 og kl 17. Og to ørebetennelser i høst (har dren; mye puss kommer ut). Men ØNH synes ikke det samsvarte med feber og sier jeg bør utredes for den. Siste feberepisoder etter jul varte 10 dager, uten vondt noe sted.
Fastlege sender meg til røntgen thorax, som viste fortetning i venstre hilus region. CT viser sammenfall av venstre overlapp. Legen mente dette skyldtes trang bronkiegren. Enkelte mindre lymfeknuteforstørrelser. Øvrig lungevev synes klart. Bronkoskopi viser hovne slimhinner i venstre øvre lapp og ingen sikre svulstforandringer. Skylleveske og vevsbiter fra den hovne slimhinnen viste ingen negative funn. Derfor tror legen astmaen forårsaker funnene. Siden feberen nesten har vært i syklus foreslår lungemedisiner at jeg skal utredes gynekologisk. Jeg menstruerer fortsatt, men litt uregelmessig siste 3 månedene. Ingen plager.
Hadde en episode med anfall av sterke magesmerter tidlig i desember. Legevakt mente det var gallestein. Jeg ser av journalen min at de tror jeg er utredet for det, men det er jeg faktisk ikke. Sa i fra når legen ringte angående prøvesvar, og håper det ble notert.
Nå er det så mange inne i bildet, at jeg er redd for at ingen har total oversikt. Er en pasient som ikke tør mase, og tar meg selv i å glemme å spørre om ting jeg lurer på. Hvis det nå ikke er betennelse i lungene, hvorfor er det da lymfeknuter fortsatt? Jeg fikk påvist kikhoste 2. des og er behandlet for det. Hoster fortsatt mye. Jeg skal legges inn ved neste feber episode.
Har registrert at feber stiger fort til 38, hvis jeg anstrenger meg litt fysisk. Har nå mistet matlyst og krefter og har gått ned ca 5 kg siste måned.
Som objektiv lege, kan du se noe er -som kanskje er oversett?
Relevante sykdommer/medisiner: Polypper, astma og NSAID intoleranse (triade). Op. pol mange ganger. Arbeide i barnehage og skole, medfører smitte, og hadde mange øvre og nedre luftveisinfeksjoner. Mange ørebetennelser førte til nedsatt hørsel på begge ører. Annet; artrose i knær (op. 08), degenerative forandringer i nakke (forverringer siste par år) Positiv blodprøve for Bekterev. Jobber ikke med barn lenger, så jeg har vært bedre av luftveisinfeksjonene i noen år. Bruker Ventolin, Nasonex og Symbicort for astma (alltid vært godt regulert).
Kvinne, 49 år
Hei.
Der er to mulige forklaringer her:
Enten har du bare tilfeldigvis og uheldigvis hatt en opphopning av litt mange tilfeldige infeksjoner i den senere tid, eller så kan der være en uidentifisert bakenforliggende medisinsk årsak eller sykdom som forklarer dine infeksjoner og feberepisoder.
Begge deler er mulig.
Du spør om jeg kan se noe som er oversett her. Det kan jeg ikke.
Jeg ser at du er bekymret for om der er noen som har den totale oversikten her. Det er det din fastlege som skal ha, og som vanligvis har.
Men spørsmålet du stiller her, er meget viktig og relevant.
For å sikre deg at dette faktisk er tilfelle at fastlegen din har den totale oversikten over utredningsprosessen, har jeg et meget godt forslag:
Gi fastlegen din en kopi av vår korrespondanse her. Du har skrevet en meget informativt og oversiktlig beskrivelse over dine symptomer og utredningen til nå, og i tillegg får du frem dine bekymringer over dette med om der er noen som har totaloversikten osv. Dette vil derfor være svært nyttig informasjon for legen din, og legen vil kunne bekrefte for deg at han/hun har oversikten, hvis det er tilfelle, og hvis ikke legen har hatt oversikten, så vil brevet fungere som en viktig og nyttig påminner om dette.
Si til legen at jeg sa at du skulle sende ham korrespondansen vår, for det gjør det alltid enklere å ha en forklaring i slike sammenhenger.
Jeg er sikker på at legen din vil sette pris på og ha bruk for dette.
Videre så bør du diskutere med legen din om du kanskje burde vært satt opp på faste månedlige kontroller og oppfølgingstimer fremover, inntil alt var kartlagt her. Det vil sikre en kontinuitet i utredningen, på den måten at dere vil ha en kontinuerlig dialog, ting blir tatt opp på dagsorden, det sikrer fremdriften i utrednignsprosessen, og kommunikasjonen mellom dere sikres, inklusiv informasjon til deg, hvilket er overmåte viktig i en slik sammenheng som dette.
Det er en meget bedre løsning enn å kun ta kontakt med legen på ad-hoc-basis, når nye symptomer oppstår osv.
Jeg håper at du vil kunne ha nytte av svaret mitt og rådene her, og at du og fastlegen din har med i bakhodet at det faktisk også er mulig at det IKKE nødvendigvis foreligger noen bakenforliggende forklaring eller skjult sykdom her, og at det isåfall kan bare være en uheldig opphopning av tilfeldige infeksjoner, dvs ren uflaks, hvilket faktisk generelt er den viktigste årsak til at vi blir syke!
Dr. Brynjulf Barexstein
allmennlege / sjefssvarlege Lommelegen.no
www.barexas.com