Sykdommer
Utredning av uklart symptombilde
man, 29/09/2008 - 18:58
Hei. Jeg har nå i 4 uker hatt en hoven lymfeknute i bakhode på høyreside. Har også en hoven lymfeknute på høyre side midt mellom nakke og hals. Dette gjør at jeg har nakkesmerter og hode er på spreng. Hodepinen er aller verst etter en dag på jobb. Men jeg kjenner det også når jeg våkner om morningen. Hodepinen er lokalisert nederst i hodet, men på begge sider. Jeg er slapp og trøtt konstant. Føler meg også varm i hodet når det er på det verste, men har ikke feber. Jeg har noen bitte små sår øverst i hodebunnen, kan det ha sammenheng med dette. Eller kan det være noe annet? Jeg er ikke forkjøla, har ikke sår hals eller noe som helt sånn. Jeg har prøvt å kjenne etter om jeg har hovne lymfeknuter andre steder på kroppen, men har ikke kjent noe til det. Jeg har også vært plaget i mange måneder med smerter i mage og rygg etter natte søvn. Når jeg går på do for å late vann, så går denne smerten bort etter 10 minutt. Jeg kan også bli sånn på dagtid dersom jeg holder meg lenge. Noen uker er gode andre ikke. Går mye hyppigere på do enn før, rundt 10 ganger pr. dag. Jeg har hatt dette i over et halvt år. I starten når jeg fikk dette hadde jeg ofte feber som kom å gikk, men ikke mer enn rundt 38. Jeg har ikke feber nå lenger. Jeg var innom på legekontoret og ga en urinprøve på mandag for å se hvordan den så ut, og den var helt fin. Jeg hadde ikke samtale med legen, men tenkte det bare var greit å sjekke urinen. Dette var da egentlig en av mine gode dager. Kan det bare vær at kroppen reagerer slikt bare fordi jeg er tissetrengt?
Kvinne, 25 år
Hei! Du skriver et langt brev med en rekke symptomer som jeg nok synes er for omfattende til at det lar seg behandle skikkelig i denne settingen. Symptomene er også uspesifikke, det vil si at de kan være et uttrykk for en rekke sykdommer og det er således vanskelig å komme med noen hypoteser om årsaker. Diagnoser stiller vi ikke over nett, det kreves grundig undersøkelse og supplerende prøver, for å kunne gjøre det. Slkk sett er brevet ditt et godt eksempel på en utredningoppgave for din fastlege. I det hele synes jeg det er merkelig at du ikke er i gang med en slik utredning, i hvert fall kommer ikke dette tydelig nok fram i brevet ditt slik jeg ser det. Du har jo hatt en del av disse symptomene ganske lenge. Trøtt og slapphet nesten hele tiden, er tydeligvis sentrale symptomer. Trøtthet og slapphet er også gode eksempler på uspesifikke symptomer, men heldigvis er det sjelden de skyldes livstruende sykdom. Blant personer som søker allmennpraktiker for tretthet og slapphet oppdages fysisk sykdom hos 20- 25 %; av disse. En stor andel av disse sykdommene går over av seg selv eller kan behandles. En utredning din slapphet bør omfatte sukkersyke, lavt stoffskifte i tillegg til
infeksjonssykdommer og sykdommer i mage- og tarmsystemet. Videre kan jernmangel og lav blodprosent gi slapphet, likeledes kan søvnforstyrrelser også før til at du føler deg sliten på dagtid.
Hyppig vannlating kan skyldes sukkersyke og mangel på et hormon som styrer urinutskillelsen (ADH). Smerten i mage og rygg kan indikere at nyren(e) er involvert, slik at det kanskje ville være naturlig med en ultralydundersøkelse eller en urografi.
Lymfeknuter i nakke og bakhode er ikke kjent for å gi nakke og hodesmerter, men muskelknuter kan være et uttrykk for økt spenning i muskulaturen og slik sett kan det ses ved hodepine og nakkesmerter.
Dersom det er hovne lymfeknuter så kan forklaringen være infeksjon i sårene i hodebunnen. Disse sårene bør stelles og annen behandling bør vurderes, ut fra et dyrkningsresultat. Lymfekjertler over 10 med mer i diameter bør vurderes av lege.
Jeg tror ikke at årsaken til din kroppslige reaksjon er forårsaket av at du er tissetrengt, men jeg kan heller ikke gi deg en entydig forklaring.
Snakk med din fastlege og ta med beskrivelsen og svaret fra meg, og finn ut hva dere bør gjøre. Ikke glem og legg frem muligheten for at du har psykiske problemer slik som depresjon. Du nevner ikke noe om dette i brevet, men muligheten bør jo holdes åpen, siden mange av dine symptomer også finnes i et depressivt symptombilde.
Jeg håper svaret er til hjelp og at du snart blir frisk.