Sykdommer
Uspesifikke smerter fra bevegelsesapparatet
tir, 24/01/2012 - 21:27
Jeg er en kvinne på 30 som har hatt smerter i muskler og ledd siden begynnelsen av 20 årene. Siden barndommen har jeg hatt vedvarende problemer med bl.a stiv nakke på morgenen. Vært normalt aktiv i idrett og aktiviteter siden barndommen. Både mor og mormor har slitasjegikt i skuldre, fingre og andre ledd.
Jeg har i 10år hatt daglige smerter i ene skuldra (og iblant begge) etter en senebetennelse som startet i en butikkjobb. Smertene blir verre med belastning.
Det er kun påvist noe betennelse i en sene og i en leddpose, ved en ultralyd for 5år siden. Og en "ullen" kant på et ledd, som de vurderte som slitasje, men som jeg aldri har fått noe mer bekreftelse på..
Jeg fikk også i samme periode "jumpers-knee" etter en joggetur. Siden det har jeg i perioder hatt betennelselignende smerter i begge knær. De siste årene daglig og med permanent "knepping" i begge knær og vært ømt når jeg bøyer og strekker bena ut. Hoften er også slik.
Jeg ble gravid for tre år siden, og fikk i 4.mnd bekkenløsning. Jeg forsøkte og holde meg aktiv, noe som etterhvert ble vanskelig. Jeg hadde under og etter graviditeten store smerter og problemer med og stå og gå pga smertene, som også går nedover i bena.
Jeg har forsatt problemer med diverse aktiviteter, daglige gjøremål, arbeid og løft. Jeg forsøker og variere mellom hvile og aktivitet, og fokusere på det jeg faktisk får til.
Jeg har gått til utallige ulike behandlere, og også brukt mye av egne penger. Jeg har vært på både opptrening for skulder og for rygg. Funn på utredning hos spesialist på hofte, var "snapping hip".
MR av korsrygg har visst noen mørke flekker på høyre hofte, og denne er også stiv hver morgen. Jeg skal til MR av hofte og knær, og ny utredning hos revmatolog.
Jeg har også en scoliose, skjev ryggmusklatur hvor den høyre siden er helspent, problemer med hyperaktiv blære, trøtthet, smerter og hovne/ krokete fingerledd (spesielt ved skriving på data og telefon.)
Mitt spørsmål er om du noen forklaring på plagene mine?
Kvinne, 30 år
Hei!
Jeg er redd jeg ikke kan gi deg noe endelig svar på alle disse plagene dine. Det blir helt umulig å si om det er én enkelt faktor som ligger til grunn, og som har gitt sekundære plager i øvrig del av bevegelsesapparatet ditt, om det er en underliggende systemisk lidelse (som kan ramme flere deler av kroppen og organsystemene), eller om det er flere samtidige lidelser.
Du beskriver at både mor og mormor hadde leddlidelser. Dessverre blir det vanskelig ut fra opplysningene jeg har å si noe om dette skulle være noen form for betennelsesgikt, eller om det er den mer vanlige slitasjegikten. Jeg kan få mistanke om det siste ut fra de leddene du beskriver affisert hos din mor og mormor.
Hva gjelder din skulder kan man her få inntrykk av at det er tale om en biomekanisk plage. Dette fordi du beskriver forandringer i det jeg antar er acromioclavikulærleddet (leddet mellom skulderbladet og kravebenet) som høres suspekte ut på slitasje, og dette vet man er en klart predisponerende for såkalt impingement i skulderen. En slik impingement vil kunne gi senebetennelse og slimposebetennelse (bursitt) slik du nevner. Dette kan vurderes av en ortopedisk kirurg, og du vil kunne få anbefalt en behandling. Ofte vil man forsøke (målrettet) fysioterapi før man går eventuelt går videre og diskuterer de kirurgiske alternativene.
Når det gjelder Jumpers knee er dette som oftest en selvbegrensende tilstand, men er jo helt klart predisponert hos dem som driver spenstidretter, og vil i noen tilfeller kreve betydelig reduksjon i denne aktiviteten. Diagnosen er relativt enkel å stille, men endelig behandling kan være fornuftig å ta opp i en dialog med en ortopedisk kirurg.
Snapping hip forekommer som to typer, en intern og en ekstern type. Ofte ender det opp med kirurgisk behandling hvis man ikke har kommet i mål med konservativ behandling.
Bekkenløsninger finnes det ikke noen god behandling for i min hverdag, men de fleste brenner ut etter endt graviditet og hormonene normaliseres, og de bekkenstabiliserende leddbånd får tilbake sine normale egenskaper.
De forandringer du beskriver i høyre hofte er dessverre ikke noe jeg kan bruke til å forstå plagene fra hoften din. Da må man nesten se bildene, og diskutere dem i samråd med røntgenlegen.
En scoliose i ryggen kan du enten ha utviklet tidlig i livet, eller senere, og kan også være som resultat av en avverge i ryggen.
Oppsummert: du har en formidabel mengde ulike symptomer og plager fra bevegelsesapparatet. Jeg tror ikke det finnes en enkelt lidelse som kan forklare alt dette, men at du skal vurderes av reumatolog er fornuftig, disse kan utrede deg for systemsykdommer som potensielt kan gi plager fra mange ledd og organsystem. Ut over det, tror jeg en god og grundig vurdering hos en fysikalsk medisiner ville være lurt. Da kan man prøve å se på bevegelsesapparatet ditt i sin helhet, og eventuelt korrigere enkeltelementer som vil kunne virke forstyrrende på helheten.
Lykke til!
Gard Kristian Anderssen