Truende lavt stoffskifte

Brynjulf Barexstein

Allmennlegen

Hei.

Du kan meget gjerne ha en begynnende hypotyreose, selv uten anti-TPO-stigning.

Du har en TSH i "gråsonen", og symptomer som absolutt kan være forenlige med hypotyreose, om man lar "tvilen komme tiltalte til gode".

Hvis man i tillegg til en lett forhøyet TSH og mulige hypotyreosesymptomer er i en situasjon hvor man ikke har noen andre forklaringer på pasientens plager, så er det avgjort "lov" iht anbefalinger, å gjøre et behandlingsforsøk med tyroxin, som er stoffskiftehormonet som brukes mot for lavt stoffskifte.

Da vil man dosere dette gradvis opp til du ender på 0,5 - 1,5 i TSH, og så vil du da selv få se om symptomene og plagene dine forsvinner med et slikt TSH-nivå og tilsvarende tyroxindosering.

Hvis symptomene avtar eller forsvinner med tyroxin, på et behandlingsforsøk på 1/2-1 år, så er det svært sannsynlig at diagnosen begynnende / truende lavt stoffskifte var korrekt, og i så fall må du jo fortsette med medisinen. Truende lavt stoffskifte, slik du kanskje har, har også andre navn, i tilfelle du vil lese mer om dette:
Latent hypotyreose, subklinisk hypotyreose.
Søk gjerne på disse ordene i det blå søkefeltet på Lommelegens forside, så får du opp svært mye info om dette.

Dersom du etter et behandlingsforsøk på 1/2 - 1 år IKKE får noen som helst nytte / symptomlindring med tyroxin, så er det lite sannsynlig at du har lavt stoffskifte, og da skal du selvfølgelig ikke fortsette med tyroxin videre.

Man gjør altså et behandlingsforsøk med tyroxin når der er rimelig mistanke om at pasientens plager skyldes latent hypotyreose, og andre mulige diagnoser er utelukket, for å bekrefte eller avkrefte diagnosen.

Hypotyreose er en meget snikende sykdom som det kan ta mange år før den slår ut i "full blomst", og i denne perioden kan det være vanskelig å stille diagnosen, mens pasienten i verste fall går og sliter med symptomer på lavt stoffskifte i lang tid. Derfor er det ofte vel verd å gjøre et slikt behandlingsforsøk, da gevinsten kan være svært stor, og ulempen med å gjøre det er særdeles liten.

Ta derfor dette opp med legen din.

Det stemmer forøvrig som du sier at lavt stoffskifte får kolesterolet til å øke, men det er selvfølgelig også slik at flertallet av alle som har forhøyet kolesterol, har IKKE for lavt stoffskifte. Dette er mao. kun en indikator, ikke noe "bevis".
Prøven serum-jern (jfr spørsmål) er en prøve som ikke anbefales brukt til utredning av jernmangel. Til det er prøven ferritin langt mer pålitelig, og den er jo normal hos deg.

Serum-jern er en prøve som man bruker når man ønsker å se om pasienten har en sykdom som heter hemokromatose, hvor man lagrer for mye jern i kroppen. Du har mao. ikke den sykdommen. Utover det har denne prøven i seg selv liten informasjonsverdi, spesielt i ditt tilfelle hvor Hb og ferritin er normal, og du følgelig ikke har jernmangelanemi. Den er også generelt lite pålitelig, med stor svingning i løpet av døgnet og den er i stor grad kostpåvirkelig.
Det lave tallet du har her, har altså neppe noen som helst informasjonsverdi i forhold til de symptomer og plager du sliter med.

Håper at du har fått svar på det du lurte på, og at svaret vil være til nytte for deg. Jeg synes personlig, ut fra det du skriver her, at det muligens vil være feil å ikke tilby deg et behandlingsforsøk med tyroxin, så ta det opp med legen din, da der er stor potensiel gevinst i dette, og mao. muligheter for å "miste" god behandling og helseforbedring, ved å ikke teste ut dette.

Lykke til.