Treg mage

Stefan Frafjord

Allmennlegen

Hei og takk for spørsmålet ditt!

Du har altså vært plaget med treg mage det siste året, du har forsøkt å trappe ned medisinene dine noe, men føler ikke dette har hatt noen tydelig effekt. Jeg forstår godt at dette kan være plagsomt, og synes det er bra at du aktivt søker råd. Det mest bekymringsfulle i det du skriver er imidlertid at du føler legen din ikke tar deg på alvor. En lege som ikke får en pasient til å føle seg tatt på alvor, "fortjener" ikke å være lege for denne pasienten, og du fortjener og trenger en lege som tar deg på alvor! Det beste rådet jeg kan gi deg her, er å vurdere å bytte fastlege til en som tar deg på alvor

Tilbake til spørsmålet ditt. Jeg har dessverre ingen mulighet til å komme med noen sikker forklaring på hvorfor akkurat du har treg mage, men jeg kan komme med noen generelle betraktninger som kanskje kan hjelpe deg på veien til å finne ut av dette.

Forstoppelse defineres som treg, hard eller sjelden avføring. Tarmen er avhengig av regelmessige måltider og tømminger. Undertrykker vi tarmens naturlige tømmingsreflekser og venter med å gå på do, får vi ikke tarmen til å "spille på lag" med oss. Resultatet blir en besværlig og mangelfull tømming. Et fiberfattig kosthold gjør at små mengder slaggstoffer kommer over til tykktarmen. Tarmen stimuleres i liten grad til aktivitet, og avføringen forskyves ikke mot endetarmen. Fysisk aktivitet stimulerer til bevegelse i tarmen. Stillesittende arbeid og lite mosjon øker derfor risikoen for forstoppelse, noe som særlig rammer eldre mennesker.

Enkelte avføringsmidler virker ved å stimulere tarmen til økt aktivitet og påskynder på denne måten tømmingen av avføring. Personer som bruker slike middel over lengre tid, vil etter hvert få problemer. Tarmen blir sliten av det konstante maset om økt aktivitet, og den mister etter hvert evnen til på normalt vis å reagere med signal om at vi må på do.

De hyppigste forklaringene til forstoppelse er høy alder, uregelmessige avføringsvaner, fiberfattig kosthold, lite fysisk aktivitet, misbruk av avføringsmiddel og tilstanden irritabel tarm. Ved nyoppstått forstoppelse er det viktig å utelukke sykdommer som nedsatt stoffskifte, elektrolyttforstyrrelser (lavt kalsium eller kalium), diabetes, smertefulle lidelser i endetarmsområdet, kreft i tykktarmen, depresjon og bivirkning av medikamenter. Når det gjelder medikamenter så kan både Cipralex, Seroquel og Nexium, ha forstoppelse som bivirkning.

Mitt råd til deg blir altså å vurdere bytte av fastlege. Når du får en fastlege som tar deg på alvor så kan dere sammen prøve å komme frem til årsaken. I første omgang gjelder det å utelukke tilstandene over som kan gi forstoppelse. Deretter kan en se på hvilke andre faktorer som kan være årsaken til at du har treg mage. Til slutt vil jeg bare gi noen generelle råd om hvordan du kan unngå forstoppelse (selv om det virker som du kan det meste fra før):

Sentralt i behandlingen av forstoppelse står innarbeidelsen av faste avføringsvaner. Gå på toalettet når du føler trang til avføring, ikke hold igjen. Har du ingen rytme i tømmingene, må dette øves inn. Gå på klosettet (uansett) på et bestemt tidspunkt etter et måltid - for eksempel etter frokost. Gjør du det konsekvent dag etter dag, vil tarmen begynne å samarbeide, og den viktigste forutsetningen for problemfri avføring er oppfylt.

Et grovt og fiberrikt kosthold gjør at mer av føden når ned til tykktarmen som ufordøyelig mat. Dette er slaggstoffer og de utgjør størstedelen av avføringen. Rikelig med slaggstoffer virker stimulerende på aktiviteten i tykktarmen. Det blir mer avføring med myk konsistens som lett tømmes ut. De viktigste fiberkildene er grove kornprodukt, frukt og grønnsaker. Behovet for fiber i kosten er individuelt. For mange er det ikke nok å spise grovt brød fordi antallet skiver de spiser per dag er for lavt. Noen trenger derfor et eget fibermåltid for å oppnå tilstrekkelige mengder. Frokosten er blitt det mest naturlige fibermåltid.

En medvirkende faktor ved forstoppelse er at mange drikker for lite. Et ekstra glass vann ved flere av dagens måltid kan korrigere for dette underskuddet og virke gunstig på avføringens konsistens. Mye alkohol og kaffe gjør avføringen tørrere og hardere.

Bruk kroppen din daglig. Gå, sykle, gå på ski, svøm minst 30 minutter daglig. Fysisk aktivitet stimulerer tarmen til å fungere.

God bedring! Håper svaret kan være til hjelp!