Tilbakevendende soppinfeksjoner

Peer Høvik

Gynekologen

Hei! Dette var det leitt å lese om. Jeg forutsetter at dere begge har vært til undersøkelse og har fått påvist at det virkelig er soppinfeksjoner, og ikke bakterielt utløste betennelser. Det er i sjeldne tilfeller også andre sopptyper enn den vanligste Candidamikroben. Dette bør defineres ved dyrkning. Soppinfeksjoner er i utgangspunktet ikke seksuelt overførbare, men kan hos noen pendle mellom partnere, slik tilfellet er med dere. Ved slike kronisk tilbakevendende infeksjoner er behandling med Fluconazoltabletter beste behandling. De kan du dessverre ikke bruke siden du er gravid, men mannen din bør få en kur med f. eks. 150 mg 2 ganger pr. uke i 4 uker. Hva deg angår må du fortsatt anvende lokalbehandling. Det er viktig med både stikkpiller og krem. Sistnevnte bør brukes i minimum 2 uker (soppens livssyklus), og gnis godt inn i huden i hele skrittet, inklusive tarmåpningen og hudområdet bakenfor, gjerne i hele sprekken mellom sæteballene.

Siden det er en så tydelig sammenheng med samleier, bør dere unngå dette til dere er ferdig med behandlingene, og heller nyte sex på andre måter.

Nedenfor har jeg satt inn en artikkel jeg har skrevet oom soppinfeksjon:

Soppinfeksjon i underlivet

Soppinfeksjoner er svært vanlig hos kvinner i alle aldre. Infeksjonen skyldes oftest sopparten Candida albicans, som kan være normalt tilstede i skjedefloraen. Sjeldnere forekommer Candida glabrata og Candida tropica. Soppinfeksjoner oppstår oftest hvis likevekten i den vanlige bakteriefloraen i skjeden forstyrres. Da får sopporganismen gode vekstbetingelser.

Risikofaktorer
· Pågående - eller nylig gjennomgått kur med antibiotika
· Tettsittende klær og undertøy
· Fuktighet i skrittet, som ved svette under trening eller ved å gå lenge med vått badetøy
· Svangerskap
· Bruk av p-pille (omstridt)
· Østrogenmangel - etter overgangsalderen
· Sukkersyke
· Overvekt
· Hudsykdommer
· Nedsatt infeksjonsforsvar/immunitet

Ofte finner en ingen spesiell utløsende årsak, men en viktig og ofte oversett årsak, er infeksjon fra tarminnhold, hvor det normalt forekommer soppmikrober. Dette er uavhengig av om en har en alminnelig god hygiene.

Sykdomstegn
· Kløe er det dominerende tegn på soppinfeksjon. Candida lager en overfladisk betennelse i huden, som blir rød og sår - gjerne i hele skrittet - fra rundt endetarmen, i folden mellom sæteballene, i kjønnslepper og skjede. Ved hissigere betennelse oppstår sviende/brennende hudsprekker, og tørrhet i skjeden. Dette kan gi sårhet og smerter ved samleie. Når det kommer urin på de betente områdene, kan det medføre ubehag ved/etter vannlatning. Candidainfeksjon kan danne en karakteristisk utflod, som er tykk og klumpet - i uttalt grad med "cottage-cheese"-lignende konsistens. Den kan føles som mugglukt eller lukte som øl!

Undersøkelser
· Mange kan tro de har soppinfeksjon, mens det foreligger andre underlivssykdommer, som derved kan oversees. Dette gjelder lokal hudsykdom, men spesielt skjedekatarr fremkalt av Trichomonas, Bakteriell vaginose, Herpes og Klamydia. Syfilis må også has i mente. Disse infeksjonene kan foreligge samtidig. Det er derfor viktig å oppsøke lege, som med enkle prøver kan fastslå type av infeksjon og sopptype. Legen kan i forbindelse med en gynekologisk undersøkelse ta prøve fra utfloden og se etter sopp med mikroskop. Han vil også kunne undersøke om plagene skyldes andre mikrober ved å sende prøve av utfloden til dyrkning.

Behandling
· Det finnes mange forskjellige merker av stikkpiller og kremer til behandling av soppinfeksjon. De fleste har samme effekt. Den vanligste behandlingen er å bruke en stikkpille (vagitorier) i skjeden, for eksempel Canesten®, 500 mg, eller Pevaryl Depot®, men det er da like viktig samtidig å anvende krem og smøre seg i hele skrittet, fra foran skjeden, på kjønnsleppene, rundt/i endetarmen og i ”rumpesprekken”- like opp til korsryggen! Noen har stadig tilbakevendende soppinfeksjoner. Dette skyldes ofte at behandlingen ikke har vært nøyaktig nok. Det kan også skyldes infeksjon med de sjeldnere candidatypene, som nevnte behandling har lite effekt på. Andre kan ha lokal immunsvikt eller redusert infeksjonsmotstand, gjerne i forbindelse med hudallergi, psoriasis, eksem eller sykdommer og medikamenter som reduserer immunforsvaret. For disse finnes det behandling som i tablettform (Diflucan® - Fluconazol): 2 tabletter svelges, men det skal være 3 dager mellom hver tablett!. Ved kronisk, tilbakevendende soppinfeksjon kan Fluconazol tas med 2 tabletter 1. uke. Deretter 1 tablett pr. uke i 4 – 8 uker. Ellers kan det være forebyggende å smøre seg tynt med soppkrem i hele skrittet (se ovenfor), spesielt i perioder når en er spesielt disponert, f. eks. etter menstruasjon, og etter avføring. Dette kan også gjerne gjøres i flere uker./måneder.

· Soppinfeksjoner er lite smittsomme, men vi ser av og til at candida kan "pendle" fra den ene sexualpartner til den andre. Da må begge behandles.

Andre forhold
Bruk av diverse annonserte midler til bruk i skjeden for å gjenopprette den normale flora, har vist seg å ha liten eller ingen effekt mot soppinfeksjon. Det samme gjelder forslag som å unngå å spise gjærholdig mat eller drikke/spise yoghurt eller å anvende dette lokalt.