Svineinfluensa og graviditet

Brynjulf Barexstein

Allmennlegen

Hei.

Jeg skal forsøke å besvare spørsmålene dine fortløpende:

"Hvilke forholdsregler bør jeg ta generelt og i forbindelse med skolestart?"

Vær nøye med håndhygienen. Vask eller desinfiser hendene etter hver gang du har vært ute i offentlige områder og berørt gjenstander som andre kan ha berørt, f.eks. tastene på en betalingsterminal. Unngå kontakt med smittede mennesker eller mennesker som kan være smittet, f.eks. mennesker som åpenbart hoster og nyser.
Unngå unødvendig kontakt med store ansamlinger av mennesker.
Du kan også vurdere å sende med barna desinfiserende våtservietter på skolen, som de skal bruke før de spiser o.l.

"Hvor raskt bør jeg gå til legen ved en virusinfeksjon m/hoste og feber?"

Da bør du starte med å ringe legen din. Det kan du gjøre så fort du evt begynner å kjenne symptomer. Legen din vil da avgjøre hvilke tiltak som er nødvendige videre. Det er jo også viktig å ikke oppsøke legekontorer og venteværelser mer enn nødvendig i disse dager, pga oppsamling av smitte på slike steder.

"Hvor raskt vil gravide få tilbud om vaksine når den er klar?"

Jeg siterer fra Folkehelsas nettsider om dette:

"Når de første vaksinedosene er ferdig produsert i september, startes kliniske forsøk. De første resultatene fra disse vil foreligge i november, og godkjennelse av vaksinen ventes ferdig i månedsskiftet november/desember i år. Forsøkene må dokumentere at vaksinen for det første er effektiv, for det andre at den ikke har uønskede eller alvorlige bivirkninger.
Vaksinen vil først bli testet ut på friske personer i aldersgruppen 16- 60 år.
Norge vil ikke ta stilling til hvem som skal tilbys vaksinen før resultatet av utprøvingene er kjent.
Vaksinen vil bli distribuert av Folkehelseinstituttet til landets kommuner og sykehus på samme måte som den årlige influensavaksinen til risikogrupper.
Norge har nok vaksine til alle. Vaksinene vil leveres i porsjoner etter hvert som den blir produsert. Det vil derfor bli nødvendig med en prioritering av hvem som skal få de første dosene. Den endelige rekkefølgen vil bli bestemt på bakgrunn av oppdatert kunnskap om hvem som rammes hardest. Erfaringer fra andre land som Australia og New Zealand, som nå er inne i sin årlige influensasesong, vil gi oss mer kunnskap om dette. I utgangspunktet vil helsepersonell og personer med økt risiko for komplisert sykdom bli prioritert. Helse og omsorgsdepartementet gir nærmere anbefalinger om hvem som får tilbudet først når vaksinen er tilgjengelig.

Spm: Kan ammende og gravide vaksineres?
Svar: Vaksinen kan gis til ammende. Vi vet ennå ikke sikkert om gravide bør vaksineres. Dette jobber vi med å kartlegge. Foreløpig er kunnskapen om gravide i større grad enn andre smittes av influensa A(H1N1) og om influensavirusets virkning på gravide og fosteret videre utilstrekkelig. Erfaringer fra tidligere pandemier og fra det pågående utbruddet i verden viser at gravide kan få mer alvorlig sykdom enn andre. Gravide har nedsatt immunforsvar, og sterk feber er i seg selv en risikofaktor for fosteret. Noen nyere undersøkelser tyder også på at gravide oftere får komplikasjoner knyttet til influensasykdom. Det er ikke påvist at influensaviruset å overføres fra mor til foster."

Dette er altså det vi vet om vaksine og gravide pr idag.

Så til ditt neste spørsmål:

"Er den generelle influensavaksinen vanligvis anbefalt for gravide?"

Den er ikke generelt anbefalt gravide kvinner generelt.
Data fra vaksinasjon av gravide viser ingen skadelig innvirkning på foster eller mor. Bruk av vaksinen kan derfor vurderes fra andre trimester. Det anbefales å vaksinere gravide med økt risiko for komplikasjoner som følge av influensa, uavhengig av graviditetens stadium.

Hvilke influensamedisin anbefales for gravide? (Relenza eller Tamiflu?)

Igjen siterer jeg ifra Folkehelsas sider:

"Det finnes lite kliniske data om bruk av Tamiflu under svangerskap. Ingen av undersøkelsene som er gjort, blant annet dyreforsøk, viser noen skadelig effekt på den gravide eller på fosteret. På grunn av mulig økt risiko for komplikasjoner hos gravide med influensasykdom, anbefaler vi å gi gravide tilbud om antiviral behandling, for eksempel Tamiflu ved mistanke om smitte av den nye influensaen A(H1N1). I tillegg anbefaler vi å vurdere tilbud om forebyggende behandling i form av Tamiflu til gravide som har vært eller er i nær kontakt med mulige eller bekreftede tilfeller med influensa A(H1N1).
Legen må vurdere risikoen for alvorlig sykdom og komplikasjoner hos den enkelte gravide. Det europeiske legemiddelverket EMEA har konkludert med at fordelen ved å gi Tamiflu til gravide er større enn ulempen ved en pandemisk influensainfeksjon. Vi vet lite om overgangen av Tamiflu til morsmelk og eventuelle effekter på barnet. Det europeiske legemiddelverket EMEA har konkludert med at fordelen ved å gi Tamiflu til ammende kvinner er større enn ulempen i en pandemisituasjon."

Når det gjelder Relenza, så er heller ikke her den potensielle risikoen ved bruk under graviditet er klarlagt. Preparatet bør derfor ikke brukes under graviditet hvis ikke fordelen for moren oppveier mulig risiko for fosteret.

Håper du finner svaret nyttig. Jeg ønsker deg et fint svangerskap videre!