Subutex og dykking

Jan Risberg

Dykkerlegen

Hei,
Takk for at du tar opp dette spørsmålet. Du spør selvsagt først og fremst for din egen del, men jeg vet av erfaring at det er MANGE tidligere stoffmisbrukere som ønsker å dykke. Jeg kjenner ikke din motivasjon, men for mange andre er det snakk om å fylle livet med nye og positive fritidssysler - ting som gjør livet godt å leve. Det som gjør dykking vanskelig i den forbindelsen er at små feilhandlinger kan medføre døden. Sykdommer, skader og medikamentbruk som nedsetter oppmerksomheten kan være det lille skillet som gjør at du ikke registrerer at du holder på å gå tom for luft, ikke kan bistå en meddykker med problemer eller kanskje handler i panikk.

Du spør om risikoen ved bruk av Subutex ift dykking. Subutex er, på samme måte som heroin, et halv-syntetisk opiat, altså et stoff som har likhetstrekk med morfin. Medikamentet binder seg til spesielle bindingsseter (opiatreseptorer) i hjernen og gir en begrenset stimulering av disse reseptorene. På denne måten forhindres abstinens. Bivirkningene er prinsipielt de samme som morfin (tretthet, kvalme, pupiller som trekker seg sammen, nedsatt pustebehov, forstoppelse m.fl.), men fordi Subutex bare gir en begrenset stimulering så er bivirkningene vanligvis mindre enn morfin.

I forhold til dykking så er tretthet og kvalme viktige bivirkninger som gjør at du kan miste oppmkersomheten. De virkelig alvorlige bivirkningene oppstår hvis Subutex kombineres med opiater, alkohol eller benzodiasepiner (vival, valium, stesolid m.fl). Det vil virke sterkt sløvende. Subutex virker dempende på pustetrangen. det finnes ikke vitenskapelige studier (som jeg kjenner til) som har studert følsomheten for karbondioksid, men jeg vil forvente at subutex vil svekke den. Konsekvensen av redusert følsomhet for karbondioksid ifm dykking er at du kan få hodepine og i verste fall miste bevisstheten under vann (karbondioksidopphopning i blodet virker bedøvende på hjernen). Siden det ikke er gjort gode forsøk på dette så er det ikke mulig å si noe sikkert om hvor stort problemet vil være. Generelt kan jeg si at vi mangler gode data på hvilken gjensidig påvirkning det er mellom Subutex-bruk og dykking.

Med unntak av redusert følsomhet for karbondioksid så kan jeg ikke se at dykkingen i seg selv vil påvirke effekter og bivirkninger av Subutex.

Jeg synes at kombinasjonen Subutex og dykking er uheldig fordi antallet bivirkninger er stort, mange av dem alvorlige. Man kan innvende at sannsynligheten for alvorlige bivirkninger er liten, og at de fleste bivirkninger vil være kjent før du går i vannet. Det er likevel min oppfatning at du ikke bør dykke med Subutex, men jeg tror den oppfatningen deles av svært mange av mine kolleger.

I avsnittene over har jeg prøvd å svare deg (etter beste evne) på det du har spurt om Subutex. Minst like viktig som samspillet mellom Subutex og dykking er imidlertid ditt tidligere stoffmisbruk, årsakene til det og evt skader det kan ha forårsaket. Det kan jeg ikke vite noe om ut fra det du skriver. Mange stoffmisbrukere har psykiske plager (angst, depresjon) som i seg selv er uforenlig med dykking. Selv om du ikke hadde brukt Subutex så hadde det vært nødvendig at du hadde diskutert helsetilstanden din generelt med en dykkelege før du gjenopptok sportsdykking.

Hvis du bestemmer deg for å dykke selv om du bruker Subutex så gjør du ikke noe ulovlig, men du påtar deg et stort ansvar overfor deg selv og andre. Velger du å dykke så vil jeg gi deg noen velmente råd for å begrense risikoen:
- Vær åpen om ditt tidligere stoffmisbruk og forklar at du bruker avhengighetsdempende medisin. Pardykker og dykkeleder må bli forklart dette av deg.
- Aldri, aldri, aldri dykke hvis du får tilbakefall og du er under påvirkning av rusmidler og spesielt ikke i kombinasjon rusmidler/Subutex
- Ikke dykk hvis du merker nye/ukjente bivirkninger av medisinen eller hvis du har hodepine eller kvamle som kan redusere oppmerksomheten under vann.
- Begrens dykkingen til 20-25 meter. Da er sannsynligheten mindre for at opphopning av karbondioksid skal bli noe problem.

Jeg anbefaler du venter med dykking til du har vært stoff-fri så lenge at du og behandleren din mener at du kan slutte med Subutex.

Lykke til videre!