Skal jeg begynne med blodtrykksmedisiner?

Stefan Frafjord

Allmennlegen

Hei og takk for spørsmålet ditt!

Du lurer altså på hvor lenge man kan ha høyt blodtrykk før en må starte med blodtrykksmedisin.

Høyt blodtrykk (hypertensjon) betyr at trykket i kroppens pulsårer er høyere enn det som defineres som normalt. Høyt blodtrykk regnes ikke som en sykdom i seg selv, men det er en belastende faktor for hjertet, og medfører på lang sikt en risiko for utvikling av blant annet hjerneslag og hjerteinfarkt. Blodtrykk angis med to tall atskilt av en skråstrek. Overtrykket er trykket i pulsårene (arteriene) når hjertet trekker seg sammen (det systoliske trykket). Undertrykket er trykket i pulsåren mellom hjerteslagene (det diastoliske trykket). Et blodtrykk på 150/90 betyr altså at trykket er 150 på det høyeste, og 90 på det laveste.

Høyt blodtrykk er en av risikofaktorene for utvikling av hjerte- og karsykdom. Andre risikofaktorer er forekomst av hjertekarsykdom i familien (foreldre og søsken), røyking, høyt kolesterol, diabetes type 1 og type 2 og overvekt. Det er summen av alle disse risikofaktorene som bestemmer din totalrisiko. Jo flere risikofaktorer, jo større grunn til å behandle blodtrykket. Jo færre risikofaktorer, jo større grunn til å satse på ikke-medikamentelle råd. Høyt blodtrykk er vanligvis ingen akutt tilstand. Man kan som regel gå i flere år før det oppstår problemer, men dersom tilstanden ikke blir oppdaget og behandlet, vil det etter hvert oppstå varige skader (komplikasjoner) i blodkarsystemet. Slike skader kan opptre i ulike organer, men hyppigst rammet er hjerte, nyrer, lunger og hjerne.

Jeg kan ikke si nøyaktig hvor lenge man kan gå med høyt blodtrykk før det må behandles. Det er avhengig av hvor høyt blodtrykket er, hvor mange andre risikofaktorer som er til stede og om det allerede finnes skader på kroppen som følge av det høye blodtrykket. Høyt blodtrykk defineres som over 140/90. Mild hypertensjon er definert som overtrykk mellom 140-159, og undertrykk mellom 90-99. Ved mild hypertensjon, få andre risikofaktorer og ingen skade som følge av hypertensjon, skal en stort sett alltid forsøke livsstilsendringer i minst et halvt års tid før en vurderer blodtrykksmedisiner. Hvor lenge en venter med medikamentell behandling avhenger også av hvor mange andre risikofaktorer som er til stede.

Moderat eller alvorlig høyt blodtrykk er overtrykk over 160 og undertrykk over 100. Ved moderat til alvorlig hypertensjon vil en vanligvis begynne med blodtrykksmedisin relativt raskt, det vil si kanskje etter en tremåneders observasjonsperiode. Dersom det i tillegg finnes andre risikofaktorer eller komplikasjoner til hypertensjon, vil en kanskje begynne med medisiner med en gang.

Slik jeg forstår spørsmålet ditt har du et gjennomsnittsblodtrykk på rundt 140/80. Det vil si at du per definisjon ikke har hypertensjon, men at du nærmer deg grensen for hva en kan kalle ”mild hypertensjon”. Det vil nok derfor ikke være nødvendig med blodtrykksmedisiner for deg slik blodtrykket ditt er i dag, med mindre du skulle ha veldig mange risikofaktorer eller kjente komplikasjoner til høyt blodtrykk.

Det er flere ting du selv kan gjøre for å senke blodtrykket og redusere risikoen. Mosjon er viktig. Kostomlegging til mer fisk, fiber, frukt og grønnsaker, og mindre fett og salt, kan være en fordel. Fedme og overvekt øker risikoen, og vektreduksjon er et viktig tiltak. Røyking øker risikoen betydelig, og det er en fordel om du slutter helt å røyke. Utover det ville jeg ikke bekymret meg så mye for blodtrykket ditt i dag, men det kan jo være greit å kontrollere det med jevne mellomrom, for eksempel en gang i året hos fastlegen din.

Håper svaret kan være til hjelp!