Sykdommer
Sannsynlig isjias
tir, 08/11/2011 - 14:44
Jeg har ryggproblemer som foreløpig ikke er diagnostisert. Smertene er i korsryggen, men gikk for ca seks uker siden også over i setet og med stråling ned i det ene benet (føles som jeg mister følelsen/blir svak/nummen, spesielt når jeg står på det). Jeg har også opplevd noe følelsesløshet når jeg skal tisse innimellom, men ikke i det siste. Fastlegen min skrev ut Nobligan og Paralgin forte til meg, og etter noen uker med det og trening på redcord ble det bedre. Etter sykling og svømming fem dager på rad er det nå blitt vesentlig verre igjen, og jeg er nå sengeliggende. Tar bare Ibux mot smertene, og vil ikke tilbake på sterke smertestillende (som ga veldig abstinenser da jeg sluttet).
Før de mer intense smertene/strålingen begynte i september, hadde jeg hatt mindre smerter i korsrygg i over ett år, uten at jeg gikk til annen behandling enn osteopat (prøvde å trene det bort, og det virket delvis). Osteopaten rettet på et skjevt bekken, men sa til slutt at jeg måtte til lege og få tatt MR. Jeg fikk da tatt MR og påvist benmargsødem, og fikk voltaren uten at det virket. Jeg ble da bare anbefalt av fastlegen å fortsette som før, så ville det nok gi seg. Alle blodprøver fra august var /'vanlige/', inkl, den som indikerer Bechterevs.
Etter at jeg fikk sterke smerter i september ba jeg om henvisning til spesialist, og ble henvist til revmatologisk på Diakoniske sykehus. De har ennå ikke sett på MR-bildene selv om det er syv uker siden de fikk dem (jeg var til time for fem uker siden, hvor de lovet å følge opp raskt), og har heller ikke gitt svar på blodprøver jeg tok. Har nå tatt ny MR privat som jeg venter svar på.
Jeg opplever at fastlegen min ikke har god nok kunnskap/interesse, og at jeg bare blir sendt rundt i systemet. Jeg ønsker derfor å få anbefalt en lege som har god kunnskap om ryggproblemer og alternative diagnoser, og som kan ta ansvar for å følge meg opp helhetlig og raskt. Kan dere anbefale noen i Oslo? Indiker gjerne mulige diagnoser ogsåKvinne, 36 år
Hei.
Jeg har dessverre ingen som helst kjennskap til leger / sykehus i Oslo, så akkurat det kan jeg ikke hjelpe deg med.
Men jeg kan (som almenlege og fastlege) fortelle deg at dette er en type problemstilling som de fleste fastleger/almenleger driver med til daglig, og derfor har stor kompetanse på.
Du kan derfor i utgangspunktet ta kontakt med en hvilken som helst almenlege.
Og det synes jeg du skal gjøre. Du opplever jo at fastlegen din ikke viser interesse (og evt kunnskap) for dette, og det er i seg selv et svært tungtveiende argument for å skifte fastlege. Det gjør du enkelt og greit på www.nav.no
Spesielt det at du har et ønske om å bli fulgt opp helhetlig (hvilket jeg støtter deg 100% i) gjør at jeg anbefaler deg å bli fulgt av almenlege, fremfor andre "organspesifikke" spesialister. Nå er du henvist til revmatolog, og jeg sier ikke at du ikke bør det, men dersom dette er en isjias som følge av skiveutglidning, (se under) så er det ikke revmatologer som hverken er eksperter på eller driver med behandling av dette. Revmatologer driver med revmatisk sykdom, og jeg kan personlig ikke se at din sykehistorie og dine symptomer her taler i retning av revmatisk sykdom i det hele tatt, så jeg skjønner ikke helt hva du skal til revmatolog for.
Jeg skjønner heller ikke poenget med å la dette forbli udiagnostisert over så lang tid, når det etter alt å dømme er enkel diagnostikk det er snakk om her: En klinisk undersøkelse og test hos almenlege + CT-bilder av korsryggen for å se om det er et prolaps.
Det er klinisk sett rimelig sikkert at du har en skiveutglidning / prolaps av en eller annen årsak, og at dine symptomer derfor er å anse som det vi kaller isjias. Isjias bekreftes med enkle tester hos fastlegen, som "vrir og vrenger" på beinet ditt og på den måten får et ganske så sikkert svar på om det er isjiasnerven som er irritert/involvert.
Isjias gir helt typisk utstrålende smerter slik du beskriver, så jeg påstår faktisk at dette er isjias "inntil det motsatte er bevist".
Denne diagnosen kan og må bli bekreftet via billedundersøkelser.
MR-bildene som er tatt, er vel tatt før du fikk de symptomene du har nå, med sterke ustrålende smerter m.v., og derfor er de bildene egentlig uaktuelle i forhold til å få bekreftet eller avkreftet en sannsynlig isjiasdiagnose. Få derfor tatt nye bilder av korsryggen (MR/CT) Du som bor i Oslo med god tilgang til private røntgeninstitutter m.v. bør jo kunne få det foretatt i løpet av få dager. Fastlege skal skrive henvisning.
Dette haster, for du har symptomer fra urinveiene som muligens kan være det vi kaller "røde lys". Fortell derfor også dette til din nåværende eller evt ny almenlege / fastlege.
Håper at mine råd og innspill hjelper deg til å få adekvat legehjelp raskest mulig her. Lykke til og god bedring!
Dr. Brynjulf Barexstein
allmennlege / sjefssvarlege Lommelegen.no
www.barexas.com