Sykdommer
Redd for arytmi
ons, 22/07/2009 - 19:41
Til Dr. Barexstein.
De siste månedene har jeg opplevd perioder med høy og gjerne merkbar puls. Av og til hopper pulsen opp i 120-140, for så å stabilisere seg ned mot 75-80 (som er min normale puls når jeg sitter stille på dagen) i løpet av omtrent 20 minutter. Pulsen er jevn. Dette skjer som oftest når jeg blir nervøs for noe, men det har også funnet sted et par ganger uten at jeg vet om noe jeg burde ha blitt redd for.
Jeg blir ofte sittende og tenke over hjerterytmen (og ta pulsen osv.). Flere ganger om dagen får jeg da perioder med ganske høy, jevn puls (100-120). Jeg merker også at pulsen lett gjør et hopp når jeg reiser meg, sitter på do osv. Jeg kan da få korte perioder med høy puls og hjertebank.
Når jeg måler pulsen er den noen ganger knapt merkbar, og noen ganger svært sterk. I tillegg føler jeg (når jeg har rolig puls) at jeg har høyere puls (noen få slag) når jeg puster inn eller svelger.
Jeg har også noe brystsmerter, mest på venstre side, men også noe på høyre. Jeg antar at dette er muskulært, da jeg er svært anspent. Jeg blir også litt ør fra tid til annen. Når jeg blir redd opplever jeg også noe munntørrhet og hyppig vannlating.
Jge plages tidvis av ekstraslag, og merker "ilinger" i bryst/mage nesten daglig. Jeg har også en gang merket en serie ekstraslag ved hvert fjerde-femte hjerteslag i et par minutter.
Jeg har tatt EKG to ganger (hvile), og begge var OK. Blodtrykket er 120-135/66-80. Fastende kolesterol er på 4,5, mens ikke fastende kolesterol er på 5,5. Blodsukkeret er OK. Alle andre prøver er også OK, med unntak av homocystein, som er på 13. Både fastlege og privat legesenter sier at jeg kan konkludere med at jeg ikke har hjertesykdom. Men er jeg godt nok utredet til det?
Jeg er bekymret for arytmier, da særlig ventrikkeltakykardi og påfølgende hjertestans. Kan du forklare litt om denne/disse sykdommen(e)? Bør jeg slå meg til ro med hva legene har sagt?
Jeg er i OK fysisk form, og har en BMI på 27 (den var 29). Jge merker lite problemer ved fysisk aktivitet; jeg får kanskje et par ekstraslag i starten, og etter jogging, men lite ved belastning. Det er ingen hjerteproblemer hos mor eller far.
Mann, 27 år
Hei og beklager et forsinket svar. Det skyldes at du har spurt spesifikt etter svar fra meg, og jeg har vært på ferie inntil nå.
Ditt spørsmål går altså på om du kan stole på at du ikke har noen hjertesykdom, eller som du sier selv: Om du er godt nok utredet til at man kan trekke slike konklusjoner.
Jeg har ingen holdepunkter for at de to uavhengige legene du har vært utredet av har trukket feil konklusjoner, men jeg kan selvfølgelig helt formelt sett heller ikke gi deg noen hundre prosent garanti på at de har rett. Spesielt umulig blir dette via Internett, hvor jeg ikke kan undersøke deg, ikke har tilgang til din journal, EKG-er osv.
Generelt sett har man svært stor grunn til å kunne stole på en medisinsk konklusjon når man har fått den fra to uavhengige hold, slik du har her.
Er man i tvil om man kan stole på en diagnose eller en medisinsk konklusjon, anbefaler jeg ofte at man får foretatt en "second opinion" hos en annen lege, for å se om vedkommende kommer til samme konklusjon. Og det har du altså gjort her, og konklusjonen var den samme.
Dette er bra, og det er derfor meget sannsynlig at du ikke har noen hjertesykdom.
Du forteller også at du er anspent, og du er særdeles fokusert på dette med hjerte, puls m.v. Dette er virkelig noe som "fyrer" kroppens stresshormoner og via disse, også hjerterytme og frekvens.
Etter alt å dømme ville du ha svært stor nytte av å greie å la være å spekulere mer på om du har noen hjertesykdom eller ikke, og det kan godt være at mye eller alt av dine symptomer vil forsvinne når du klarer å la være å være opptatt av dette. Det har jeg sett en rekke ganger hos pasienter med tilsvarende problemstillinger som det du etter alt å dømme har her.
For å klare å la være å bekymre seg og å spekulere over "mulig hjertesykdom" vil du nok ha svært god nytte av en grundig samtale med din lege.
Derfor vil jeg veldig gjerne anbefale deg å ta kontakt med din fastlege for dette. Ta da med deg en kopi av ditt spørsmål og mitt svar her, og ha en grundig samtale med legen din om dette.
Sannsynligvis er dette det mest hensiktsmessige tiltaket du kan gjøre nå for å få det bedre, og jeg ville ikke la være å følge opp dette hvis jeg var deg.
Det minst hensiktsmessige du kan foreta deg nå er å sitte å lese om ventrikkeltakykardi og plutselig død. Dette vil trigge og forverre dine plager.
Men siden du har spurt om informasjon om dette, kan jeg opplyse deg om at du finner god info om dette på følgende link:
http://www.pasienthandboka.no/default.asp?mode=document&documentid=1527
Når du tar kontakt med din fastlege nå kan du også høre med ham/henne om det finnes noen grunn til at du skulle få foretatt en 24-timers EKG.
Jeg har ikke nok informasjon om deg til å si noe sikkert om dette er en nødvendig utredning for ditt vedkommende, men dersom du skulle utredes mer ville denne undersøkelsen være det aktuelle. Din fastlege vil kunne fortelle deg om dette er nødvendig eller unødvendig for ditt vedkommende.
Husk også å spørre din fastlege om du har fått målt ditt stoffskifte, da høyt stoffskifte kan gi symptomer som det du beskriver her, og denne tilstanden derfor må utelukkes.
Jeg håper du har nytte av svaret her, og ønsker deg lykke til.
Dr. Brynjulf Barexstein
allmennlege / sjefssvarlege Lommelegen.no
www.barexas.com