PMS og nedsatt sexlyst

Hei, skal prøve å formulere meg ryddig. Har 2 "hovedproblemer": PMS og nedsatt sexlyst. Det er mulig disse to henger sammen men synes det er utrolig vanskelig å finne ut hva jeg kan gjøre for å få det bedre.
Jeg er ferdig med barn og mannen er sterilisert så trenger egentlig ikke prevensjon. Før og mellom svangerskap har jeg brukt p-piller (Yasmin drepte sexlysten totalt) og hormonspiral (litt usikker på bivirkninger siden jeg uansett var i ulage pga 3 tette svangerskap, amming, nattevåk osv.) Nå er det 3 år siden siste fødsel og jeg sliter veldig med PMS. Spesielt det siste året har vært ille og virker som det bare blir verre. De to ukene fra eggløsning til midt i menstruasjonen er helt forferdelige. Jeg kjefter og smeller på unger og mann og uansett hvor irrasjonelt jeg selv merker det er klarer jeg ikke å styre meg, jeg føler virkelig at jeg bor sammen med 4 idioter. Følelseslivet er i totalt kaos og jeg funderer konstant på hvordan jeg skal komme meg ut av forholdet og helst unna ungene. Jeg sliter noe på jobb da jeg har en jobb som krever at jeg har god kontroll på mange prosesser og folk. Er også mer irritabel på jobb, men ting der går heldigvis ikke like inn på meg som hjemme + at jeg trives med stress og utfordringer på jobb, noe som sikkert gjør at jeg klarer meg ganske bra der.
De to ukene fra menstruasjon til eggløsning er totalt motsatt; mannen er kjekk og perfekt, og ungene snille. Både livet og sexlivet fungerer bra og jeg forstår ingen ting av hvorfor jeg hadde lyst å flytte fra mann og barn uka før. Jeg orker snart ikke mer av dette og trenger hjelp. Vet at p-piller og hormonspiral er alternativer, men jeg er veldig redd for å ødelegge de ukene som faktisk fungerer, så spør pent om det eksisterer andre ting jeg kunne prøvd, hva som helst. Har endometriose, vet ikke om det kan ha noen betydning for hormoner ute av kontroll. Har litt plager av endometriosen, men det er bagateller i forhold til PMS'en så ikke noe jeg bryr meg så veldig om akkurat nå.

kvinne
36
Hei.

Du plages altså av PMS og nedsatt sexlyst, og du lurer også på om der er sammenheng mellom disse to tingene. Det vil jeg i utgangspunktet anta, blant annet fordi du skriver at "alt er bra" og at dere har et fint sexliv mellom mens og eggløsning. Så det er grunn til å tenke at dine PMS-plager som gjennomsyrer og forsurer livet ditt mens det står på, naturligvis påvirker sexlysten. Sex sies jo å være "99% psykologisk", og et overskuddsfenomen. Er man "under streken", ikke har det bra osv, så er sexlysten noe av det første som ryker.

Når det gjelder behandling av PMS, så er dette ikke lett, og der er ingen sikre anbefalte behandlingsmetoder, men en rekke ting som har vært forsøkt, og som kan forsøkes i samråd med fastlegen din. Det er individuelt hva som evt kan virke, så der er nesten ingen annen mulighet enn å forsøke seg frem.

Jeg legger her ved en utskrift om dette temaet ifra Norsk Elektronisk Legehåndbok, som sikkert også din lege benytter seg av.
Der kan vi lese følgende om behandling av PMS:

"Hovedprinsipp
Kvinners naturlige sykliske svingninger skal ikke sykeliggjøres
Hjelp kvinnen til å akseptere at skiftende sinnsstemninger er naturlig og ikke nødvendigvis behandlingstrengende
Det finnes mer enn 300 behandlingsmetoder
Hvis behandling er påkrevd, er det naturlig å starte med preparater med få bivirkninger
Som kalsium, vitamin B6 eller spironolakton
Ved samtidig behov for prevensjon kan p-pille med drospirenon være et førstevalg
Antidepressiver er aktuelt ved premenstruell dysforisk forstyrrelse
Vitenskapelig dokumentasjon
Behandlingstilbudene er i all hovedsak basert på empiri, og det er en betydelig placeboeffekt
Gjenspeiles også ved at et betydelig antall behandlinger er forsøkt og bare et fåtall er vitenskapelig dokumentert
Det mangler også dokumentasjon av effekt av komplementære og alternative behandlinger "

og:

"Medikamentell behandling
Kalsiumkarbonat
Er i doser på 1200 mg daglig i siste del av syklus vist å redusere premenstruelle plager
Vitamin D
Usikker dokumentasjon av effekt
Kvinner med høyt daglig inntak av vitamin D hadde i en studie sjeldnere PMS-symptomer, men om vitamin D-tilskudd reduserer symptomene, er ukjent
SSRI
Er vist å være effektiv, og kan være aktuelt ved uttalt PMS
Spesielt ved nedstemthet og PMS kan antidepressiver (SSRI) ha positiv effekt
Ingen forskjell mellom de ulike SSRI
Kortvarig behandling i periode med plager (10-14 dager) er vist å være like effektivt som kontinuerlig behandling
Eks: Fluoxetin 10 mg daglig i perioden med plager, ev. doseøkning
Studier viser raskt innsettende effekt, ulikt det en ser ved depresjon eller angst
Klomipramin, et trisyklisk antidepressiv
Kan være et alternativ hvis man ikke kommer til målet med SSRI
Klomipramin 25 mg, økende til 50-75 mg daglig
Vitamin B6 (pyridoksin)
Har sannsynlig effekt ved å lindre premenstruelle plager generelt, og også lindre depressive symptomer premenstruelt
Det synes ikke å være noen dose-respons effekt, og det er ingen grunn til å gi doser over 100 mg. Kanskje er 50 mg nok
Anbefalt dose er Afi B6 tbl. 40 mg: 1 tbl. x 1-2
Diuretika
Spironolakton
Er det eneste diuretikum som er vist å kunne lindre PMS, spesielt mastalgi og oppblåsthet, men også affektive plager
Aldactone® eller Spirix® 25-100 mg daglig i de siste 14 dagene av perioden
Tiazider og furosemid
Har ingen dokumentert effekt
Hormoner
P-piller
P-pille som inneholder gestagenet drospirenon (Yasminelle), er vist å kunne ha gunstig effekt ved premenstruelle symptomer, men det er uklart om det er bedre enn andre p-piller
P-piller med forlenget syklus
Symptomer som hodepine, oppblåsthet, bekkensmerter, ødemer, ømme bryster og humørsvingninger som vanligvis oppstår pga. hormonsvingninger, kan reduseres ved bruk av lang p-pillesyklus. Disse plagene reduseres i mindre grad ved vanlig p-pillebruk
Gestagener
Forsøkes av noen, og blir mye brukt i enkelte land. Det finnes imidlertid god dokumentasjon for at preparatene ikke har klinisk signifikant effekt
Progesteronkrem har ikke vist effekt
Nattlysolje
Er beskrevet å ha effekt, men dokumentasjon mangler
NSAIDs
Har ingen overbevisende effekt, spesielt ikke på mastalgi1
Munkepepper (Vitex agnus castus) er i en RCT vist å kunne lindre symptomer
Forslag til behandling av spesifikke symptomer
Oppblåsthet
Spironolakton
Hodepine
Reseptfrie analgetika som paracetamol eller ibuprofen
Slapphet og søvnløshet
God søvnhygiene og koffeinrestriksjon
Brystømhet
Vitamin E, ev. nattlysolje, ev. spironolakton i lutealfasen
Psykologisk behandling
En behandlingsserie med kognitiv terapi synes å være effektivt, og med bedre langtidseffekt enn SSRI."

Jeg foreslår at du tar med en utskrift av dette til fastlegen din, og diskuterer hva dere skal forsøke. Håper at du kan finne noe som kan hjelpe deg. Lykke til!

Dr. Brynjulf Barexstein allmennlege / sjefssvarlege
Lommelegen.no
www.barexas.com