Plages du av spenningshodepine?

Stefan Frafjord

Allmennlegen

Hei og takk for spørsmålet ditt!

Du er altså en ung og sannsynligvis helt frisk mann, som siste tiden har vært plaget med mye hodepine. Jeg forstår godt at dette kan være plagsomt, og du derfor ønsker å finne ut av årsaken.

Hodepine er en vanlig plage i befolkningen. Hvis du spør 10 personer, så vil 8 av dem si at de har opplevd hodepine det siste året. Det finnes en rekke mulige årsaker til hodepine. Hodepine kan være et resultat av underliggende sykdom (sekundær hodepine), men forekommer ofte uten at det kan påvises noen sykdom (primær hodepine).

Selv om du gir en god beskrivelse av hvordan din hodepine presenterer seg, kan jeg ikke gi noen sikker diagnose over internett, men jeg kan nevne noen mulige årsaker til dine plager.

Den første typen hodepine jeg tenker på når jeg leser beskrivelsen din, er spenningshodepine. Denne typen hodepine er episodisk eller kronisk hodepine som setter inn i forbindelse med stress. Smertene beskrives ofte som et stramt bånd over pannen og rundt hodet. Hodepinen er av trykkende eller pressende karakter. Den er sjelden til stede fra morgenen, men inntreffer og øker i styrke i løpet av dagen. Enkelte opplever også kvalme, lyd- og lysskyhet, men disse plagene er ikke like fremtredende som ved migrene. Hodepinen vil vanligvis ikke forverres ved fysisk aktivitet. Smerter i muskulaturen rundt kraniet kan forekomme. Hodepinen kalles kronisk dersom den er tilstede mer enn 15 dager i måneden over minst de tre siste månedene. Spenningshodepine utgjør mer enn 75% av tilfellene av hodepine som det søkes hjelp for i allmennnpraksis. Man tror hodepinen har forbindelse med økt spenning i hode- og nakkemuskulaturen. Dette fører til smerter og ømhet i muskler og muskelfester i nakke og bakhode. Når det gjelder behandlingen av spenningshodepine, går det først og fremst ut på å unngå den utløsende faktor, nemlig stress. Du kan selv lære deg forskjellige avspenningsteknikker, sørge for å holde deg i fysisk aktivitet og passe på at du får nok søvn for å bedre tilstanden. Du bør også forsøke å unngå for stor bruk av smertestillende medikamenter, da dette i seg selv kan gi hodepine (se medikamentoverforbrukshodepine). Fysikalsk behandling med massasje, varme- eller kuldepakning og avspenningsteknikker vil hjelpe noen, men ikke føre til bedring i det hele tatt hos andre. Enkelte kan også oppleve en forverring ved denne typen behandling.

En annen mulig årsak til dine plager er cervikogen hodepine, også kalt nakkehodepine. Nakkehodepine er hodepine som sitter på den ene siden av hodet der legene har klare holdepunkter for at smertene stammer fra nakken (cervikogen hodepine). Cervix betyr hals/nakke. Det er alltid samme side som rammes. Smerten starter som regel i nakken og brer seg frem til pannen, der den ofte er mest intens. Det kan også være utstråling til skulder og arm. Mange opplever at behandling hos fysioterapeut forverrer tilstanden. Plagene skyldes ofte en unormal bevegelighet i nakken eller øvre del av ryggen. Dette kan skyldes sykdom, skader eller slitasjeforandringer i området. En tidligere hode- eller nakkeskade kan være den utløsende årsak til problemene.

Clusterhodepine er kraftige anfall med hodepine som vanligvis er lokalisert bak et øye. Anfallene kommer som regel i puljer (cluster) på 1-4 anfall pr dag i 4-12 uker. Smerten er ensidig, og varigheten av hvert anfall er på mellom 15 minutter og 3 timer uten behandling. Smertene er sterke, og har en skjærende eller sprengende karakter. I mellom puljene med anfall er det som regel ingen hodepine. Med hodesmertene følger også ofte tilleggssymptomer som rødt øye, tåreflod, nesetetthet, renning fra nesen, svetting i pannen og ansiktet, liten pupill samt nedfall og hevelse av øyelokket på samme side. Lysskyhet, nervøsitet og uro er også vanlig under anfallene. Debutalderen for denne tilstanden hos menn er vanligvis mellom 20 og 40 år.

Du nevner også at du har hatt noen episoder med migreneanfall. Har du fått diagnosen migrene tidligere eller har du stilt diagnosen selv? Det typiske her er et anfall med hodepine som varer mellom 4 og 72 timer, smerten har gjerne en pulserende karakter på ene siden av hodet, ofte vil en også være lyd- og lyssky, og hodepinen forverres ved fysisk aktivitet. Noen har ulike symptomer før hodepinen setter inn, også kalt Aura. Aura kan arte seg som lysglimt i synsfeltet, eller som at deler av synsfeltet blir uklart og forsvinner. Prikking og stikking i hendene, svimmelhet og ustøhet eller talevansker, kan også oppstå ved aura. Aura symptomene utvikles som regel i løpet av 5-20 min og varer mindre enn 60 min. Hodepinen opptrer samtidig med, eller etterfulgt av auraen innen 60 minutter.

Dette er bare noen av mange mulige årsaker til hodepine. Andre årsaker kan være høyt blodtrykk, kronisk bihulebetennelse, dehydrering, trigeminusnevralgi, medikamentutløst hodepine, hjernesvulst, temporalis arteritt, hjerneslag eller hjerneblødning og grønn stær. En del av disse tilstandene er alvorlige sykdommer, men for din del som er ung og sprek, så er det svært usannsynlig at din hodepine har noe med det å gjøre.

Jeg vil til slutt bare si, at dersom plagene dine fortsetter, så synes jeg det kan være lurt å kontakte en lege i Florida. Selv om legen din sa det skyldes stress, og sannsynligvis mente det var en form for spenningshodepine, kan det være greit å få en second opinion. Kanskje legen der kan bekrefte denne diagnosen, eller i hvert fall utelukke andre tilstander. Samtidig kan du kanskje få noen tips til forskjellige behandlingsalternativer for å bli kvitt plagene dine.

God bedring! Håper svaret kan være til hjelp!