plager med debut etter operasjon for sprukken blindtarm

Du spør om de plagene du har kan skyldes operasjonen eller den forutgående blintarmbetennelsen. Det at problemene startet på tidpunktet for blindtarmbetennelsen kan jo føre til at man trekker en slik konklusjon.

Etter en hver operasjon i magen, og kanskje mer der det har vært en bukhinnebetennelse, blir det sammenvoksninger tarmer imellom og mellom tarmer og andre organer eller bukvegg. Dette fører til problemer hos et lite mindretall. Sammenvoksningene kan føre til at tarmen beveger seg inn i en slags kink, eller de kan bevege seg inn i trange partier mellom sammenvoksningene. Maten blir beveget nedover i tarmen av tarmens egenmotorikk - peristaltikk, en slags bølgebevegelse av sammentrekninger som "pumper" maten videre i tarmen. Vanligvis er dette helt ukomplisert, men dersom en litt større, ufordøyd matbit blir "pumpet" ned i et forbigående trangere parti pga sammenvoknsinger, kan den stoppe opp, og tarmen kan som følge av dette hovne litt opp. Man får da smerter som ved mageknip. Dette kan gli over, eller det kan være selvforsterkende, og vi får da en situasjon med "full stopp" - det som kalles tarmslyng. Blir denne situasjonen stående, må man operere for å løse sammenvoksningene. Etter en slik operasjon blir det igjen sammenvoksninger med sjanse for en senere ny tarmslyng, så man vil i det lengste unngå en slik operasjon. I sjeldne tilfeller opererer man på mistanke om at sammenvoksninger gir smerter, men det er svært få av disse pasientene som blir bedre. Den mest sannsynlige forklaringen på dette er at sammenvoksningene ikke har noe med pasientens symptomer å gjøre i disse tilfellene.

Etter åpen blindtarmskirurgi, dvs at man opererer ut blindtarmen ut gjennom en 5-10 cm åpning nede på høyre side av magen, kan noen svært få brokk i arret, dvs at det er en defekt i bukveggen, hvor tarm og annet bukinnhold kan tyte ut og legge seg i underhudsfettet under huden. Man vil da kunne kjenne en kul i arret. Dette kan føre til tarmslyng og i hvert fall til smerter fra selve brokket. I blindtarmsarr skjer dette svært sjelden. Blindtarmbetennelse opereres i større og større grad med kikkehullskirurgi. Brokk er da enda sjeldnere.

Luftplager kan skyldes sammenvoksninger eller delvis inneklemming av tarmer i brokk, men egentlig bare i sjeldne tilfelle. Den eneste situasjonen der man med sikkerhet kan skylde på sammenvoksninger, er i en reell tarmslyngsituasjon. Man får da svært sterke, takvise smerter, luft passerer ikke, og man kan høre sterk rumling i gassfylt tynntarm som jobber mot motstand. Man blir svært dårlig og kommer raskt i en situasjon som fører til innleggelse på sykehus som akuttpasient. Denne situasjonen har ikke du vært i.

Utredning med tanke på at du har tidvis trangere forhold i tarmen på grunn av sammenvoksninger inkluderer gjennomlysning mageregionen der man ser på tynntarm etter man har svelget røntgenkontrastmiddel - rtg tynntarmsserie - og CT av mageregionen og bukvegg - CT abdomen, bukvegg og bekken. Det er imidlertid oftest skuffende lite funn ved disse undersøkelsene, utover å utelukke trangere partier akkurat når undersøkelsen er gjort. Du har egentlig heller ikke symptomer som styrker den mistanken vesentlig, men i og med at du bekymrer deg så mye for dette, kan det være greit å gjøre disse to undersøkelsene.

Man kan også tenke seg at du kan ha betennelsesykdom i tynn- og/eller tykktarm. Dette kan også gi funn av trangere partier i tarmen ved de ovennevnte undersøkelsene. Du er svært ung, og man vil bare sjelden tenke på svulster i tykktarm hos unge pasienter.

Sykehistorien din med bekymring for at noe skulle være galt i en slik grad at det går utover ditt "..liv, sosialt, på jobb og psykisk.", med et vesentlig tilleggsopplysning om 10% vekttap, gjør at jeg vil anbefale ovennevnte undersøkelser og jeg vil også supplere med endoskopiundersøkelse av spiserør/magesekk/tolvfingertarm (gastroskopi) og av tykk-og endetarm (koloskopi), samt Cal-protektin i avføring. Man vil da kunne avdekke mage- og tolvfingertarmssår, betennelsestilstander tynn- og tykktarm, samt svulster i tykktarmen

Ved funn vil man kunne sette inn tiltak der det trengtes. Dersom alle disse undersøkelsene er negative (dvs ingen sykelige funn), ville jeg avsluttet videre utredning. Du vil i så tilfelle(forhåpentlig) kunne slå deg til ro med at intet alvorlig er galt. Vissheten om dette vil i mange tilfeller kunne tone ned bekymringen i seg selv, og det ses ofte at man med dette settes fokus på andre aspekter av hverdagen, noe som igjen gjør det lettere å leve med en grad av plager. Men, som sagt, jeg anbefaler at de ovennevnte undersøkelsene gjøres før man kommer til en slik konklusjon.