Sykdommer
Perioral dermatitt under graviditet
tir, 18/08/2009 - 12:40
Utslett rundt nesevinger og på hake. Jeg er gravid i uke 29 og har de siste seks ukene vært svært plaget av utslett rundt nesevinger (delvis inn i nese) og på hake. Jeg mener utslettene likner i beskrivelse/utseende på perioral dermatitt eller rosacea (slik de er beskrevet på Lommelegens nettsider, med link til DermNetNZ): kviseliknende /blemmer/ som har et rødt, irritert felt rundt. De kan også skalle av (små /skjell/). Utslettene gir kløe/prikking i huden.
Jeg har to ganger tatt opp dette med min fastlege, som ved første konsultasjon skrev ut resept på Synalar med chinoform, til bruk morgen og kveld i én uke (uten å se nærmere på utselttene). Ifølge pakningsvedlegget skal dette ikke benyttes i mer enn 5 dager i ansikt, men her fulgte jeg legens anbefaling. Jeg ser preparatet også skal brukes med forsiktighet av gravide, noe som har gjort meg litt bekymret. Utslettene ble noe mildere etter 2-3 dagers bruk, men forsvant ikke. Etter at at jeg sluttet, blusset utselttene opp igjen. Ved andre konsultasjon, skrev min fastlege ut en resept på Dalacin, til bruk hver kveld på ubestemt tid. Jeg spurte legen om det kunne være perioral dermatitt, men fikk til svar at Dalacin benyttes ved acne, i kombinasjon med Tetracyclin-tbl., men at jeg ikke kunne benytte Tetracyclin-tbl., da jeg er gravid.
Jeg har nå brukt Dalacin i to dager, og merker foreløpig ingen bedring. Dette er kort tid, men må si jeg har litt liten tillit til min leges vurderinger, da utslettene ikke ble studert, men vurdert som acne på halvannen meters avstand. Ingen spørsmål ble stilt ang. hvor lenge jeg har hatt utslettene eller hvordan de utarter seg. Jeg ber om din vurdering av foreskrevne preparater. Dersom dette er perioral dermatitt, hvilke preparater kan benyttes ved graviditet? Og - bør jeg bør oppsøke hudlege? (Kan jeg gjøre dette uten henvisning fra min fastlege)?
Kvinne, 30 år
Hei!
Takk for spørsmålet ditt. De to aktuelle mulige diagnosene for utslettet ditt er perioral dermatitt eller seborreisk eksem. Det du beskriver høres for meg ut som perioral dermatitt, men jeg får jo ikke sett deg. Det typiske ved perioral dermatitt er at utslettet likner på kviser. Det vil si man har prikker i huden, ofte med et sentralt gult punkt (altså kviser). Hvis du har dette er det riktig diagnose. Ved seborreisk eksem får man utslett i samme område, men man får ingen kviser, og utslettet kjenntegnes av rødhet og skjelling. Det burde i utgangspunktet være relativt greit å skille ad disse to tilstandene. Legger ved en link der du kan se bilder av begge to som du kan sammenlikne med det du har.
Synalar med chinoform er en kortison krem. Du bør ikke bekymre deg for at dette er noe farlig i forhold til graviditeten. Det vil ikke hjelpe mot perioral dermatitt, og kan gjøre denne tilsanden værre. For seborreisk eksem kan det hjelpe, men svakere kortison kremer kan brukes med fordel. Du har nå fått utskrevet dalacin liniment. Det er et liniment som brukes i kvisebehandling.
Hvis vi antar at dette er perioral dermatitt så blir spørmsålet hva du kan bruke under graviditeten. Den mest effektive behandlingen som rozex og tetracycliner skal man ikke bruke som du riktig skriver. Det setter en del begrensninger på valg av behandling. Førstevalg er ofte finacea krem som brukes 1-2 ganger daglig. Dalacin liniment kan også brukes. En forventer ikke effekt etter 2 dager.
Så hva bør du gjøre?
Det er jo alltid lurt å få en sikker diagnose. Rådfør deg gjerne med legen din. I utgangspunktet tror jeg man kan komme til mål her uten å oppsøke en hudlege. Hvis man er usikre er det alltid en mulighet. Private hudleger kan kontaktes direkte, men koster noe mer. Siden du har dalacin liniment hjemme kan du fortsette med denne i 2-3 uker til for å se om det fungerer først. En forventer ikke effekt før denne tiden.
Håper svaret var til nytte og gratulerer med svangerskapet!
http://www.dermnet.com/thumbnailIndex.cfm?moduleID=1&moduleGroupID=18&gr...
http://www.dermnet.com/thumbnailIndex.cfm?moduleID=15&moduleGroupID=475&...
Kjetil Guldbakke