Parvovirus

Brynjulf Barexstein

Allmennlegen

Hei.

Parvovirus forårsaker 5.barnesykdom. Les vedlagte link fra Lommelegen.no for mer informasjon om denne sykdom.

Jeg forstår veldig godt at det er frustrerende å sitte i utlandet med et sykt barn, og skjønner at dere vurderer å reise til Norge for å snakke med barnelege eller revmatolog.
Men her er et særdeles viktig og nyttig tiltak som dere muligens kan ha glemt, og som dere absolutt skal benytte dere av:

Ring barnets fastlege !

Man har akkurat like stor rett til å kunne bruke sin fastlege, fordi om man ikke oppholder seg i Norge, og fastlegens plikt til å gi nødvendig helsehjelp, inkl. å diskutere barnets sykdomstilfelle med dere, er like fullt tilstede uansett om man oppholder seg på hjemme, på Hønefoss eller Borneo.
Ofte vil veldig mye avklares med en dialog med en lege, på en helt annen måte enn det vi får til med "spørmål-svar"-formen her pr internett.
Så ikke nøl med å ringe fastlegen, både en og flere ganger, slik at dere kan få kontinuerlig råd, vurderinger og veiledninger ifra hennes lege i dette tilfelle.
Dersom dere ikke har fastlege, jfr at dere er bosatt i utlandet, så har dere like fullt rett på fastlege som norske statsborgere, og dere kan isåfall skaffe deres datter en norsk fastlege i løpet av noen få tastetrykk på www.nav.no -&#62 Finn din fastlege.

Dette rådet bør dere følge.

Så til deres spørsmål:

1:Hvor sannsynlig er det at vår datters kneproblemer kan være forårsaket av parvovirus?

Dette spørsmålet kan ikke besvares på annen måte enn at det er fullt mulig. Men det er bare et generelt svar, uten spesielt stor informasjonsverdi i forhold til deres datters tilfelle.

2:Kan arthropati være eneste symptom på parvovirus?

Ja. Artropati er forøvrig ikke en-1- spesifikk sykdom, det betyr bare "sykdom i ledd", og er altså bare en generell beskrivelse.
Jeg siterer fra Norsk Elektronisk Legehåndbok:
"Artropati kan være en komplikasjon til erythema infectiosum (5.barnesykdom) eller en primærpresentasjon av parvovirus B19-infeksjon
Knapt 10% av infiserte barn har leddsmerter, men leddsmerter er vanligere (opptil 60%) blant ungdommer eller voksne med slik infeksjon
Artropati er dobbelt så hyppig blant kvinner som blant menn8
Artropati-mønsteret er forskjellig hos voksne og barn
Hos voksne er mønsteret symmetrisk og polyartikulært og involverer ofte de proksimale interfalangealledd og metakarpofalangealledd. Knær, håndledd og ankler angripes forholdsvis sjelden. Artropatien går vanligvis tilbake i løpet av tre uker, men kan vare i måneder og år, særlig blant kvinner
Hos barn kan mønsteret være både symmetrisk og asymmetrisk og involverer vanligvis knærne (ca. 80%) og anklene
Noen pasienter tester positivt på revmatoid faktor og antinukleære antistoffer.
Det er en betydelig symptomoverlapp mellom parvovirus-relatert artropati og de med annen sykdom som leddgikt, SLE. Pasienter med parvovirus B19-infeksjoner har ikke artikulære erosjoner."

3:Kan leddproblemer komme istedet for det røde utslettet i kinnene eller kan det komme noen uker etter den initielle infeksjonen?

Begge deler er mulig, jfr over. Parvovirus kan presentere seg som den 5. barnesykdommen, med det typiske utslettet osv, og så kan man få leddvondt en tid senere, og leddsmerter kan som du ser i svar nr 2, også oppstå uten at man har hatt symptomer forenlig med 5.barnesykdom.

4:Er behandling med ibuprofen vanlig i Norge i slike tilfeller?
Behandling er ikke nødvendig, men "betennelsesdempende medikamenter" som ibuprofen er symptomlindrende ved leddbetennelser, og det gir man ofte til barn også i Norge i slike og lignende tilfeller.

5:Hva kan vi forvente når vi stopper å gi ibuprofen?
Evt. i verste fall mer smerter, forutsatt at dette faktisk handler om parvovirus og ikke en annen diagnose. (hvilket ikke jeg kan si noe om her pr internett, dessverre) Hvis leddsmertene skyldes parvovirus, vil det ikke være farlig å prøve å redusere doseringen med ibuprofen, evt kutte det ut.
Men gjør dette kun i samråd med hennes lege der dere er nå, eller med hennes fastlege i Norge. Vi gir prinsipielt ikke medisineringsråd her på Lommelegen, da vi ikke kan gjøre dette uten alminnelig kontakt med pasienten.

6:Hva bør vi gjøre hvis symptomene gjenoppstår (hun kan jo ikke fortsette på ibuprofen i lange perioder)?

Alternativer:
a) Oppsøke legen dere har vært hos allerede. Jeg vet ikke noe om hvor dere er og kvaliteten på helsevesenet der, og dette er jo helt avgjørende informasjon i en slik sammenheng.
b) Ring hennes eller deres fastlege ! Jfr over. Dersom en av dere har en norsk fastlege, vil denne også være deres datters fastlege, pr def.
c) Ring en privatpraktiserende barnelege i Norge for å få konkrete råd og for å diskutere tilstanden. Søker du på www.gulesider.no på barnelege, så får du opp 38 treff, og da er det bare å ta telefonen fatt. Her finer du f.eks. www.barnelegesenteret.com eller Arendal Spesialisenter tlf 37 07 39 00, som jeg vet har en meget dyktig barnelege.

Det er godt å høre at hun har blitt betydelig bedre, og når du leser dette kan det jo være at hun er blitt enda bedre. Men selvfølgelig skal du ha en svært lav terskel for å kontakte lege når det gjelder ditt barn på 2 år, og du skal selvfølgelige sørge for at dere får oppfølging på aller høyeste faglige nivå for deres datter.

Håper dere har nytte av dette svaret, og ønsker dere lykke til og god bedring til deres datter.