Latent lavt stoffskifte

Brynjulf Barexstein

Allmennlegen

Hei.

Nå vet jeg dessverre ikke hvilket spørsmål du tidligere har stilt til oss, så jeg har ikke forhistorien din tilgjengelig her.
Jeg svarer derfor kun ut fra de opplysninger du kommer med her.

Hb (hemoglobin / "blodprosent") på 11,8 er innenfor normalen, men bare såvidt. Ferritin på 3 er lavt, og alt i alt kan disse to tallene sett samlet tyde på en begynnende jernmangelanemi. (Anemi= for lav blodprosent)
Din lege må derfor ta flere prøver for å finne ut om du faktisk har en jernmangelanemi, og hvis du har det, må legen utrede deg for årsaken til dette. Det er feil å bare gi pasient jern uten først å finne årsaken, for det er velkjent at en jernmangelanemi ofte kan være en måte en annen sykdom viser seg på. Det kan selvfølgelig også skyldes ikke-sykdom, f.eks. store menstruasjonsblødninger, lavt jerninntak i kosten m.v., men det kan man ikke anta uten å utrede pasienten for andre årsaker først.

Så til ditt stoffskifte.

Du har nok et klassisk tilfelle av det vi kaller subklinisk eller latent hypotyreose. (Hypotyreose = lavt stoffskifte)

Ved lavt stoffskifte har man forhøyet TSH.
Du har en moderat forhøyet TSH. Tallet alene er ikke nok til å bekrefte at du faktisk har for lavt stoffskifte, men det må sees i sammen med prøven anti-TPO:

Anti-TPO er en type auto-antistoffer som kroppen danner ved sykdommen hypotyreose / lavt stoffskifte. Auto-antistoff betyr at kroppen danner antistoffer mot "kroppen selv" (i dette tilfelle et enzym som er med i produksjonen av stoffskiftehormonet tyroxin) Anti-TPO "bremser" altså kroppens produksjon av tyroxin, og vi har fått en situasjon hvor kroppens produksjon av stoffskiftehormonet tyroxin "jobber i motbakke" pga disse antistoffene.
Det at kroppen lager antistoffer "mot seg selv" betyr at der er en autoimmun prosess eller sykdom på gang. Sykdommen lavt stoffskifte er som hovedregel en slik autoimmun sykdom.

Du har stigende nivåer av disse antistoffene, dvs det er ingen tilfeldig verdi eller en målefeil, og du har moderat forhøyede verdier av TSH.

Vi vet at en stor andel av personer med høye nivåer av anti-TPO, slik du har, er i ferd med og vil utvikle sykdommen hypotyreose / lavt stoffskifte. Vi vet også at det er en prosess som tar mange år får sykdommen slår ut "i full blomst", med alle de symptomer og plager som det medfører.
Det finnes derfor grunn til å tenke at det kan være smart å komme i gang med behandling mot et begynnende for lavt stoffskifte, FØR sykdommen har gjort masse med helsen din og gitt deg masse symptomer og plager.
Vi et at en person med slike antistoffer som du har, og moderat forhøyede TSH-verdier slik du har, har 40 ganger høyere sannsynlighet enn normalbefolkningen for å utvikle en hypotyreose.

Dilemmaet med å starte behandling for lavt stoffskifte på deg her og nå, er at det ikke er skråsikkert at du får et for lavt stoffskifte. Mange vil derfor anbefale en "vent-og-se"-holdning, med jevnlige blodprøver for å følge tilstanden. En stor fordel med dette standpunkt er at man slipper å bruke faste medisiner, ta blodprøvekontroller m.v.
Ulempen er at man i mellomtiden i verste fall lar sin kommende hypotyreose "rulle videre" og bli i dårligere og dårligere form, inntil man kanskje 5 år senere må "krype til korset" og starte behandling allikevel.

Et kjernepoeng i spørsmålet om man skal behandle slik subklinisk / latent hypotyreose som du meget sannsynlig har, er om aktuelle pasient (du) har noen symptomer eller helseplager som kanskje kan skyldes et begynnende for lavt stoffskifte.
Her er mulighetene mange, men f.eks. generelt dårlig form, slapp, trøtt, fryser lett, depresjon og en lang rekke uspesifikke symptomer. Høyt kolesterol kan også være et tidlig tegn på hypotyreose.
Hvis du har noen slike symptomer (diskuter med din lege) og samtidig har forhøyet anti-TPO og forhøyet TSH, så er det betydelig grunn til å tilby pasienten et behandlingsforsøk med tyroxin (som er behandlingen mot for lavt stoffskifte)
Dette under tanken at "tvilen får komme tiltalte til gode".
Da kan man f.eks. bestemme seg for å forsøke medisinen i et halvt år, for å se om symptomene forsvinner og vedkommende får det bedre. Er det tilfelle, så er jo det et tegn på at vedkommende sannsynligvis hadde et lavt stoffskifte på gang, og at det var fornuftig å starte med (og fortsette med) medisiner.
Har man ingen som helst subjektiv nytte av medisinene, så taler det imot å fortsette med dem, naturligvis.

Medisinen Tyroxin er knapt nok for en "medisin" å regne, det er bare en tilførsel av det samme hormonet som kroppen lager for lite av når man har for lavt stoffskifte. Doseringen er nøyaktig, og skjer iht blodprøver. Hvis man bruker Tyroxin mot lavt stoffskifte, så er man riktig dosert når TSH ender på 0,5 - 1,5.

Dette er et spennende tema, for der finnes ikke fasiter, og det krever at pasienten setter seg inn i temaet og tar aktive avgjørelser om egen helse og behandling. Jeg håper at du kan ta en nyttig dialog med din lege om disse tingene på bakgrunn av denne informasjonen. Du må gjerne ta med en utskrift av dette til legetimen, om du ønsker det.

Les mer om subklinisk hypotyreose på følgende link, som du også kan ta med utskrift fra på legetimen: (alt på en linje i adressefeltet i nettleseren din)

http://nhi.no/sykdommer/hormoner-og-nering/skjoldkjertelsykdommer/truend...

Du man med fordel lese en eller flere av de tidliger artikler og svar om samme temaet her på Lommelegen. De er listet opp her:

http://www.lommelegen.no/php/sok.php?q=subklinisk

Les også vedlagte linker (blå tekst)

Lykke til!