Laktoseintoleranse ?

Brynjulf Barexstein

Allmennlegen

Hei !

Det er for det første gledelig å høre at du selv har funnet ut hvordan du kan få en bedre fungerende mage, og at du har funnet kosthold som gir deg mindre plager med luft og diare. Det er jo det viktigste.

Laktoseintoleranse er en svært underdiagnostisert tilstand, som forekommer i varierende grad i verden:
90% av befolkningen i Afrika, Asia og Sør-Amerika har tilstanden, mens her "på berget" viser undersøkelser / beregninger 2-15% av befolkningen.
Det at man ikke tåler laktose (=melkesukker) kommer av at man mangler et enzym i tarmen (laktase) som spalter melkesukkeret. Ser man klodens befolkning samlet, er det faktisk "unntaket" å tåle kumelk !
Alle har dette enzymet laktase i spebarnsalderen, (for å kunne fordøye morsmelk) men de fleste (av klodens befolkning) mister dette enzymet helt eller delvis i 3-4 års alderen, når vi vanligvis ikke lenger trenger å drikke (mors-)melk.
At flertallet i nord-Europa allikevel tåler kumelk, kommer antagelig av at vi er tilpasset dette genetisk, gjennom at man pga dårligere næringstilgang i våre kalde deler av kloden, har måttet "lære" kroppen å fordøye kumelk, fordi dette var en næringstype vi hadde tilgang til, i "harde" omgivelser.
Man kan jo også spørre seg om i hvilken grad det faktisk er "riktig" eller ønskelig eller helsefremmende å drikke melken fra en annen dyreart, når dette ellers ikke forekommer i naturen. Alle dyr i naturen slutter å drikke melk fra sin mor når de er blitt store nok.
Omkring dette er ingenting bevist, men det er interessant å stille spørsmålene.

Når det gjelder spørsmålet om du har laktoseintoleranse, så er det helt klart at en subjektiv bedring og symptomlindring på laktosefri kost, gir klar mistanke om laktoseintoleranse, ut fra vanlige medisinske retningslinjer.
Det alene bekrefter dog ikke diagnosen, men vil ofte være en nyttig pekepinn for lege for å velge ut hvem som bør ta en laktosebelastningstest.

Men: En laktosebelastningstest vil heller ikke kunne bekrefte eller avkrefte diagnosen, ut fra de "oppleste og vedtatte" medisinske kriterier. Den er lite sensitiv og lite spesifikk, som vi sier. Det betyr at mange med laktoseintoleranse vil ikke slå ut på testen, og mange som ikke har laktoseintoleranse vil kunne slå ut. Mao. en "dårlig" test, i forhold til å få fastslått en diagnose.
Så det er ikke noe jeg synes du bør være så veldig opptatt av, å få foretatt denne undersøkelsen, men på den annen side skjønner jeg ikke hvorfor ikke din lege "ikke vil" at du skal ta denne prøven, for det er jo en ufarlig og ikke ubehagelig prøve å ta, som evt kunne være med å styrke mistanken om laktoseintoleranse, om enn dog ikke bekrefte den endelig.
Du står jo forøvrig fritt i å oppsøke en annen lege for å få foretatt denne undersøkelsen, om det er viktig for deg, det er helt klart.

Det som evt kan bekrefte diagnosen med sikkerhet er ett av to:
Enten en vevsprøve fra tynntarmen hvor man ser om du har laktase-enzymet i tynntarmsslimhinnen, eller en såkalt "pusteprøve" hvor man måler innholdet av hydrogen i utåndingsluften, for å se om der foreligger bakteriell forbrenning av laktose, hvilket man finner hos personer med laktoseintoleranse.

Hvis jeg var deg, hadde jeg ihvertfall helt klart ikke "giddet" å gå videre med såpass belastende undersøkelser, når du allerede har gjort deg dine egne konklusjoner og erfaringer at du heldigvis blir tilnærmet symptomfri på en laktosefri kost. Det er jo det praktiske resultatet som teller, hva skal du da med en formell medisinsk diagnose ? Konsekvensene vil jo i såfall bare bli de samme unngå laktose, og det er jo ytterst enkelt og helt problemfritt.
Mange mennesker drikker ikke melk uansett diagnose / laktoseintoleranse eller ei, og det er jo ytterst problemfritt for et voksent menneske, både ernæringsmessig og praktisk i hverdagen.

Husk dog at du kan spise ost og syrnede melkeprodukter, for i ost er der ikke laktose og i syrnede melkeprodukter er der minimalt med eller ingen laktose. I syrnede melkeprodukter har de "gode" bakteriene brukt opp melkesukkeret / laktosen, slik at de er mer eller mindre frie for laktose. På den måten kan du få i deg proteiner og mineraler fra melkeprodukter.

Håper dette var til nytte for deg, og lykke til videre !