Kusma eller ikke?

Brynjulf Barexstein

Allmennlegen

Hei.

Du spør om dette nødvendigvis er kusma.
Jeg har ingen mulighet til å overprøve diagnosen som legen hennes har stilt, men hvis jeg skal prøve å svare på dette spørsmålet allikevel, så blir svaret at det selvfølgelg alltid finnes en mulighet for at en lege kan stille feil diagnose, dvs at det er teoretisk mulig at det ikke er kusma, men noe annet. Det er mao. ikke "nødvendigvis" kusma, generelt og teoretisk betraktet.

Dersom man ønsker å få bekreftet at det er kusma, kan dette gjøres vha blodprøver hvor man ser etter antistoffer mot kusmavirus, evt også vha dyrking av viruset.
Dette er den eneste 100% sikre måten dere kan få avkreftet eller bekreftet kusmadiagnosen, om dere føler behov for det. Isåfall må dere ta det opp med legen, for å få tatt blodprøve.
Det er ikke rutine å ta blodprøve mhp antistoffer, for diagnosen stilles vanligvis klinisk.

Du spør om CRP. Den kan være økt ved kusma, men denne prøven har ingen spesielt høy informasjonsverdi i kusmadiagnostikk, og man kan hverken avkrefte eller bekrefte kusma vha CRP-verdier.

Det at legen "ikke ønsket" kontakt før mandag er legens ønske eller anbefaling. Du har også klart mulighet for å ønske deg kontakt med legen før dette, f.eks. for å diskutere dette nærmere, og evt ta antistoffprøve.

Jeg tenker at det ikke er usannsynlig at det er kusma, for hun er jo ikke vaksinert. Det øker sannsynligheten. Og symptomene stemmer godt med kusma.

Jeg anbefaler deg å lese følgende link i fra Folkehelseinstituttet om kusma:
(alt på en linje i adresefeltet i nettleseren)

http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=233&trg=MainLeft_6039&MainArea_5...

Der ser vi at der er 10-20 meldte tilfeller av kusma hvert år i Norge de senere årene.

Når det gjelder barnehage, så kan vi lese følgende ifra samme link:

"Uvaksinerte barn med sikker diagnose kan gå i barnehage ni dager etter hevelse. Dersom alle barn er vaksinerte avgjør allmenntilstanden når barnet kan gå tilbake til barnehagen. "

Men dersom du nå får tatt en antistoffprøve i f.eks. morgen, så tar det tid å få denne analysert (flere dager, avhengig av geografi, forsendelse, laboratorie, etc) og du vil da ikke få sikkert svar på dette allikevel med det første. Der finnes ingen hurtigtester for kusma. Derfor må dere nok forholde dere som om dette var kusma, inntil det motsatte evt blir bevist. Det er vanskelig å håndtere dette på annen måte.

Når du så skriver at dere skal treffe en baby og en gravid i helgen, så tenker jeg at dette bør dere definitivt la være av smittehensyn. For selv om jeg skjønner at du er i tvil om diagnosen, så ser du jo også helt sikkert at det er fullt mulig at diagnosen faktisk er korrekt, og så lenge denne muligheten finnes, så skal dere forholde dere som om hun faktisk har kusma, dvs at dere tar smittehensyn overfor en liten baby og en gravid, og lar være å treffe disse.
Kusma i svangerskapet gir økt risiko for spontanabort er i første trimester.

Du spør om det kan være svulst i ørespyttkjertel hos barn. Det kan nok forekomme, men da oppstår der ikke en hevelse i løpet av 2 døgn. En svulst kommer sakte og gradvis.
Andre mulige tilstander som kan forveksles med kusma er (generelt sett):

Kalkstein i spyttkjertelgangene
Lymfadenitt (forstørrede lymfekjertler)
Parotitt (infeksjon i spyttekjertelen) kan også forårsakes av
bakterier som f.eks. gule stafylokokker eller av andre virus (influenza A, parainfluenza, EBV infeksjon eller coxackievirus

Håper svaret er til nytte. Ha det bra.