Sykdommer
Kroniske smerter
tor, 22/01/2009 - 20:30
Kreft i munn/hals 1998/99- sterk strålebeh. etterfulgt av stor operasjon i hals/skulderområde. Har siden hatt sterke kroniske smerter i op.området: under hake - fra øret til krageben - fra krageben ut til øverst på overarm - alt på H side. Har fors. medisinsk behandling - opptr.m/svak styrketr. - akupunktur - fysioterapi m.m. Diagnose at smerter kommer fordi det er lite /vanlige/ muskler tilbake - bare /arrvev/ - nerver i /klemme/. Har også store svelgprobl.pga innsn. spiserør - tracheotomi okt 2008 som blir varig (innsn.luftrør m/ stemmeb.som stivnet - senvirkn). Brukt medisinene Paralgin Forte s.m. Vival (muskelavslappende)- nå siste tre år Tramagetic Retard 100 mg x 3/døgn (fremdeles store smerter). Etter å ha blitt anbefalt overgang til Fentanyl - 25 mikrogram/time depotplaster hvert tredje døgn - v/smertekl.er jeg interes.i en annenhånds vurd: Vil dette bli bedre smertelindring og hva er styrkeforholdet mellom 3x100 mg Tramagetic/døgn og 25 mikrogram/time/tre døgn depotplaster?
Mann, 61 år
Hei!
Det høres ut som om du kan være plaget av kronisk nevropatisk smerte. Det finnes flere angrepspunkter for behandling av slik smerte. I bunn er det viktig med Paracet 1g, 4 ganger for dagen. Dosen på Tramagetic retard 300 mg er nok litt i underkant sammenlignet med Fentanyl 25 mikrogram/time (som tilsvarer ca 40-60 mg morfin daglig som tabletter). Dersom du i tillegg bruker paralgin forte ved siden av Tramagetic retard tror jeg ikke overgangen vil bli noe problem. Plaster med Fentanyl er en god ide og etter retningslinjene. En annen mulighet er å legge til et preparat som virker spesifikk på nevropatisk smerte. Nevrontin eller Lyrica er eksempler på det. Har du prøvd slike medisiner? Jeg tror du kan ha god effekt av disse. Viktig er imidlertid at du begynner med lav dose og øker gradvis. Medisinene kan ha bivirkninger som tretthet og svimmelhet dersom utgangsdosen er for høy.
Jeg ønsker deg lykke til med behandlingen.
Alf Kristoffer Ødegaard, lege