Sykdommer
Kronisk nyresykdom?
lør, 04/10/2008 - 19:47
Hei Lommelegen!
Jeg er en mann på 38 år (ikke røyker) og tar kontakt med dere fordi jeg lurer på jeg kan ha utviklet en tidlig fase av en kronisk nyresykdom. Følgende kreatinin, blod i urinen, proteinurea er målt i perioden 2006 til 2008:
Kreatinin Blod i urinen Protein i urinen
2006 103 Ikke målt Ikke målt
2007 113 ++ Vet ikke
2008 107 Ikke målt + (målt hjemme med urinstix)
I tillegg har jeg har slitt med høyt blodtrykk 150/100 (målt på legekontor) i perioden 2003-2007.Legen startet blodtrykksbehandling med 150 mg aprovel november i fjor. Utover dette har jeg endret livvsstil (blodtrykksvennlig kosthold, trening, slanking og redusert alkoholinntak), disse tiltakene resulterte i at jeg kunne gå av blodtrykksmedisinen i august 2008. Jeg har nå et gjennomsnittlig blodtrykk på ca. 120/80 målt hjemme. I tillegg kan jeg opplyse om at det ble utført ultralyd av nyrene og en CT av nyrearteriene (pga lett forhøyet reninaktiviet i forhold til aldosteron) med tanke på stenose, uten at det ble funnet noe negativt på disse 2 undersøkelsene i 2007. Min kroppsvekt var ca. 120 kilogram i 2006 og 2007, men jeg har lyktes med å få kroppsvekten ned til 101 kilogram i løpet av 2008. Jeg har en kroppshøyde på 195 cm. Videre kan det nevnes at muskelmassen min er på ca 36%, fettet er på ca. 24% av kroppsvekten og har fine kolesterolverdier.
Jeg var inne på www.kidney.org og leste om nyresykdommer. Her regnet jeg ut at min GPR er på 71, noe som tilsier at man har en kronisk nyresykdom i fase 2, hvis det er positive tilleggsmarkører (blod i urinen/proteinuri). Videre vil jeg nevne at jeg har hatt en del ryggsmerter i nyreregionen. Jeg har kun rådført meg med min allmennlege om dette i fjor og jeg har egentlig ikke fått noen konklusjon på dette fra allmennlegen. Jeg har ikke drøftet teamet så grundig med allmennlegen som jeg gjør i denne henvendelsen. Kan nevne at jeg trener moderat ca 4-5 ganger i uken.
Mine spørsmål er følgende:
1)Er det sannsylig ut fra dette at jeg kan ha utviklet en kronisk nyresykdom i fase 2?
2)Hva kan jeg gjøre selv, for å forsinke en mulig negativ utvikling?
3)Hvilken videre utredning bør jeg gjennomgå (har ikke vært til nyrespesialist)?
4)Hvilken behandling kan jeg eventuelt motta i denne fasen?
5)Hva er prognosen på en slik tilstand?
Jeg har benyttet følgende referansetabell i min vurdering:
Stadium1 Nyreskade GFR >90 ml/min, med positive skademarkører
Stadium 2 Lett redusert nyrefunksjon GFR 60-90ml/min, med positive skademarkører
Stadium 3 Moderat nedsatt nyrefunksjon GFR 30-60ml/min uten eller m. skademarkører
Stadium 4 Alvorlig nedsatt nyrefunksjon GFR 15-30ml/min uten eller m. skademarkører
Stadium 5 (Terminal) nyresvikt GFR <15ml/min uten eller m. skademarkører
Ser frem til lommelegens tilbakemelding og vurdering.
Hilsen en litt urolig kar.
Oslogutt – 38 år
Relevante sykdommer/medisiner: Perioder med lett forhøyet blodtrykk
Mann, 38 år
Hei! Takk for spørsmålene.
Du skriver et langt og informativt brev om muligheten for at du har nyresykdom. Du har så vidt snakket med din fastlege om muligheten for nyresykdom, men ikke så grundig som du gjør i dette brevet. Det bør du gjøre, fastlegen er den som kjenner deg best og som kan gi deg de beste rådene. Over nettet kan vi ikke stille noen diagnoser, det ville rett og slett være uforsvarlig. I ditt tilfelle ville det grense til spådomskunst, kanskje særlig fordi du vel egentlig ikke har noen symptomer på nyresykdom.
På et mer generelt grunnlag kan jeg komme med noen betraktninger omkring det du lurer. GFR betyr glomerulær filtrasjonsrate. Dette er et mål på nyrefunksjonen ved at det angir nyrenes evne til å filtrere plasma. Du har funnet ut at du har en GFR på 71 og det KAN bety lett redusert nyrefunksjon. Kreatinin er vanligvis det målet som brukes på nyrefunksjonen, slik at vi får høye verdier ved nedsatt glomerulær filtrasjon.
Jeg kan ikke si noe om hva slags utredning du bør gjennomgå. Først bør du legge dette fram for din fastlege, som vil kunne vurdere om det er grunnlag for videre henvisning til en nefrolog, en spesialist i nyresykdommer.
Vi vet at det nok er en del skjult nyresykdom i befolkningen, i form av redusert nyrefunksjon uten symptomer, og det er slik sett mulig at du har en nyresykdom under oppseiling, men inntil videre er du å betrakte som frisk. Årsaken er at du har normal kreatinin og ingen symptomer på noen nyrelidelse. Et annet viktig forhold er a GFR verdier ikke kan betraktes som pålitelige hos personer uten nyresykdom.
På spørsmål nummer 2 kommer din fastlege inn som viktig medspiller. Dette fordi han kjenner deg godt og vil kunne veilede deg ut fra hva som eventuelt har forårsaket nyresykdommen i ditt tilfelle. Det finnes nemlig en meget stor mengde med årsaker til kronisk nyresykdom og det viktigste er å behandle/eliminere disse årsakene. Blant årsakene finnes høyt blodtrykk, noe du har hatt en tendens til. Ut fra hva du skriver synes jeg du har gjort en formidabel jobb, med vekt og livsstil. Fortsett med det og rådfør deg med din fastlege om hva han synes du bør gjøre.
Jeg kan ikke si noe om hva slags utredning og behandling du bør gjennomgå, fordi du først må legge dette fram for din fastlege, som vil kunne vurdere om det er grunnlag for videre henvisning til en nefrolog, en spesialist i nyresykdommer.
Prognosen ved kronisk nyresykdom er dårlig, og ofte må en nyretransplantasjon til. Dialyse (rensing av blodet) er fortsatt viktig behandling, mens det også her er avgjørende hva tilgrunnliggende sykdom er, fordi det finnes en del medikamenter f. eks blodtrykksmedisiner, som har en god effekt på nyrefunksjonen i seg selv.
Jeg forstår at du er opptatt av din helse og det er bra. Imidlertid så må du ikke glemme at du nå er frisk. La derfor ikke en tallverdi gi deg bekymringer, som høyst sannsynlig ikke blir en realitet.
Legg fram ditt brev for fastlegen, så vil dere sammen finne ut av dette.
Håper svaret er til hjelp.