Kronisk Lymfatisk Leukemi (KLL)

Alf Kristoffer Ødegaard

Allmennlegen

Hei!

Norsk selskap for hematologi har retningslinjer for når man skal starte med behandling mot kronisk lymfatisk leukemi, KLL. Disse finnes her:
http://www.legeforeningen.no/index.gan?id=84611&subid=0

KLL inndeles i stadier avhengig av utbredelsen. Disse stadiene kalles Binet stadium A, B og C, hvor C er det mest langtkommende. Inndelingen er avhengig av hemoglobinverdien (blodprosent), antallet blodplater (trombocytter) og antall områder med forstørrede lymfeknuter (hals, under arm, lyske, lever, milt).
Stadium A og B skilles på hvor mange lymfeknuteområder som er affisert – 0-2 gir stadium A, mens 3-5 gir stadium B. Er hemoglobinverdien under 10 og blodplateverdien under 100 er det stadium C, uavhengig av antall affiserte lymfeknuteområder.

The National Cancer Institute (NCI) har utarbeidet retningslinjer for når man blir behandlet. Grovt kan man si at er man i stadium A og ikke har symptomer gis det ikke behandling.
Pasienter i stadium A med sykdom i progresjon behandles, det samme gjøres hos de fleste pasientene i stadium B og C.

Behandlingsindikasjonene NCI har satt opp er som følger:
Progressiv beinmargssvikt (utvikling av eller forverrelse av lav blodprosent eller lavt blodplatetall)
Plagsom lymfeknutesvulst (massiv (&#6210 cm) eller progressiv lymfeknutesvulst eller massiv (&#626 cm) eller progressiv forstørret milt)
Progressiv økning i lymfocytter (en spesiell type hvite blodceller) (&#6250% økning i løpet av 2 måneder eller lymfocytt-doblingstid &#606 måneder)
Allmenn symptomer (vekttap (&#6210%) i løpet av siste 6 måneder feber &#6238°C i mer enn 2 uker uttalt slapphet eller nattesvette)
Autoimmune cytopenier (mangel på blodceller) resistente for steroidbehandling.

Den vanligste behandlingen er som du vet cellegift, og det brukes da oftest Klorambucil (Leukeran) og Fludarabin, men dette vurderes for hver enkelt pasient.

Det er ingen øvre grense for høyt antall hvite blodceller kan gå. Normalområdet er mellom 3,5 og 11,0, men dette overstiges ved en del blodsykdommer, og ved infeksjoner, som er den vanligste årsaken.

Jeg må bare beklage at dette ble veldig detaljert og en del vanskelige medisinske ord, men det er dessverre den eneste måten å få forklart det helt riktig. Jeg håper du kan fsette deg ned og lese dette nøye, og dermed få nytte av svaret. Lykke til!