Sykdommer
Kortvoksthet hos barn
tor, 29/07/2010 - 22:19
Datteren vår har nettopp fylt 16 måneder og er veldig liten av vekst. Hun er nå 72/73 cm lang og veier vel omtrent 8,5 kg (uten at vi har veid henne nøyaktig de siste par månedene). Hun har helt siden hun ble født (på termin, 48 cm, 3200 gram) ligget på de to nederste vekstkurvene (10 og 3 percentile). De siste 5-6 månedene har hun imidlertid vokst helt marginalt og befinner seg under enhver vekstkurve. Språklig og motorisk har hun utviklet seg helt normalt (begynte å snakke før hun var et år og begynte å gå mellom 12 og 13 måneder). Vi er imidlertid bekymret både for den dårlige veksten og at hun ikke skal få i seg nok næringsstoffer, særlig jern og kalsium.
Ifølge folkehelsas anbefalinger har et barn på hennes alder et ernæringsbehov i størrelsesorden 600 mg kalsium og 6 mg jern. Uten tilskudd er det nærmest umulig å få til med en småspsist jente som heller ikke særlig glad i melk.
(1) Hvor viktig er det at vi klarer å nå disse verdiene ? (2) Bør vi gi henne tilskudd i form av for eksempel 300 mg kalsium i melk eller yogurt for å sikre dagsbehovet ? Særlig; er det noen risiko forbundet med et slikt kalsiumtilskudd (3) Kan det være en sammenheng mellom det lave kalsiumintaket (nå cirka 200 mg i snitt) og lite vekst?(4) Er det noe i veien for å gi henne et multivatimintilskudd et par ganger i uka som kan være med å sikre henne nok jern.
Til slutt; vi er selvsagt opptatt av hva som kan være årsaken til at hun vokser så lite, og om den dårlige veksten de siste fem månedene kan være en indikasjon på at noe er "galt". Det kan nevnes at mor og far har normal høyde.
Kvinne, 1 år
Hei! Jeg forstår godt at du er bekymret for barnet ditt. Slik du beskriver, ligger hun nå 3 cm under 2,5 percentilen/den nederste linjen for barn på hennes alder. Hun faller dermed innunder definisjonen på kortvoksthet, som er det å befinne seg under 2,5 percentilen. Høyden vurderes alltid ut ifra barnets genetiske potensial. Siden moren hennes og du har normal høyde, bør din datters kortvoksthet utredes. Utredning foregår ved en barnepoliklinikk der du bor, og du kommer deg dit ved å få en henvisning fra fastlegen. Utredningen innebærer blant annet lengde- og vektmålinger, blodprøver og et røntgenbilde av hånden. Ved hjelp av sistnevnte kan man estimere en forventet slutthøyde.
Det finnes mange årsaker til kortvoksthet, blant annet genetiske (usannsynlig ved normalt høye foreldre), syndrom hos barnet (usannsynlig når det øvrige er normalt), hormonelle eller kroniske sykdommer som mage-tarmsykdommer (f.eks. cøliaki), astma mm. Datteren din var normalt stor da hun ble født, og jeg får inntrykk av at hun har fulgt sin egen kurve på 2,5-10-percentilen fram til ca 8-10 måneders alder. Det vil i tilfelle være spesielt interessant å se på endringer i denne perioden av hennes liv.
Jeg ville vært mindre opptatt av å få i henne nok kalsium og jern. Det er individuelt hvor mye en kropp klarer å ta opp av disse stoffene, og generelt synes jeg ikke det er gunstig å gi tilskudd i slike størrelsesordener før man har sjekket reelle nivåer og behov hos barnet ved hjelp av en blodprøve. Faren for å gi for mye av disse stoffene er absolutt tilstede dersom man i utgangspunktet har normale verdier og man gir barnet store mengder. Kalsium er ikke avgjørende for høydevekst, men for bentettheten. Multivitamintabletter kan man trygt gi, og da i anbefalte mengder for hennes alder. Appelsinjuice bedrer opptak av jern, men husk også at jerntilskudd kan gi plagsomt hard mage. Igjen vil jeg derfor be dere vente med tilskudd av dette inntil dere ved hjelp av en blodprøve vet om hun har en jernmangel.
Konklusjonen må være at dere bør be deres fastlege om henvisning til barnepoliklinikken for utredning av din datters kortvoksthet.
Lykke til!