Sykdommer
Komplisert brudd
ons, 08/06/2011 - 21:56
Hei! I feb.2010 pådro jeg meg en caput radi fraktur i albuen. I tilegg en knusnings fraktur i caput radi og et avslått benfragment i leddspalten. Frakturen ble behandlet konservativt med aktive øvelser. Opptreningen var mislykket og i april ble det utført artrotomi med fjerning av benfragment liggende i leddet.Startet opptrening umiddelbart, men armen ble bare stivere og vondere etter som tiden gikk. Utover hele sommeren hadde jeg hevelse og armen var kraftig rød helt ned til fingrene. Samtidig slet jeg med generell sykdomsfølelse, smerter og stivhet i skuldren,nakke og øverste del av ryggen.Symtomene ble forverret ved kaldt og rått vær.I august ble det satt kortison sprøyter i albuen. Stor forbedring mht. smerter, fikk også bedre strekk, men ikke bøy ( 90 grader )Nytt inngrep desember 2010 - artroskopi - med fjerning av arrvev, shaving av brusk og fremre kapseulotomi. Minimalt med smerter etter inngrepet. Starter opptreningen etter avtale med lege. Etter 8 dager kommer de samme symtomene tilbake. Denne gangen forsterkes andre muskel/leddsmerter som jeg har hatt i en årrekke.Smertene beskrives som stikkende/brennende.Har også symptomer som tørrhet i munn,øyne og tåkesyn.Prøver på revmatiske sykdommer, er negativ.Opplever at økt belastning på armen fører til økt stivhet, hevelse og smerter. Er forespeilet ny operasjon, men er skeptisk siden jeg har reagert så negativt på de to første.Har fått lite oppfølging/ veiledning av legene etter operasjonene. Mine spørsmål er om reaksjonene på operasjonene kan være av revmatisk art. Har mye revmatisme i fam. Det nevnes uspesifisert synovitt i epikrisen. Bør det ikke tas prøver av leddvæsken slik at en vet hvilken type det dreier seg om, og bør ikke dette behandles? Har mye smerter og er i villrede på hva jeg skal gjøre videre. Hilsen frustrert dameKvinne, 55 år
Hei!
Jeg har vært så heldig å få vår kommende svarlege innen ortopedi, dr Gard Anderssen, til å besvare ditt spørsmål. Her er hans svar:
"Et slikt brudd som du beskriver er en relativt vanlig bruddtype hos voksne. Ofte kan de oppstå som følge av fall, hvor man tar seg for med utstrakt hånd, i tillegg til at underarmen er vridd i det vi kaller pronasjonsstilling. Disse bruddene kan være av ulik alvorlighetsgrad, og når du skriver "knusningsfraktur", kan det jo ha vært av de mer alvorlige gradene du hadde.
På den annen side forteller du at du ble behandlet konservativt med avlastning og trening. Denne form for behandling er oftest forbeholdt for de mindre alvorlige gradene av disse bruddene.
At du ikke ble bedre, men snarere verre etter den første operasjonen (artrotomien) i albueleddet kan jeg ikke si noe sikkert om. Jeg går ut fra at symptomene med rødhet og hevelse i underarmen er gått tilbake. Hvis ikke vil jeg i min praksis alltid ha en tilstand som kalles "refleksdystrofi" i bakhodet.
Den kortvarige bedringen du opplevde etter nok en kikhullsoperasjon kan også skyldes at leddet ble skylt, og en del kjemiske og smertegenererende stoffer ble midlertidig fjernet fra leddet.
For meg høres det ut som om de deler av albueleddet hvor radius (én av de to rørknoklene som utgjør underarmen) ikke lenger er anatomisk og jevn. I alle ledd hvor leddflatene ikke lenger er anatomiske, øker de biomekaniske kreftene på brusken, som igjen kan føre til rask(ere) slitasjeutvikling. Du skriver videre at det er funnet uspesifisert synovitt i leddet ditt, og dette forsterker egentlig mistanken om at du har et slitasje- eller bruskproblem i leddet.
Så for å besvare spørsmålene dine ut fra dette resonnementet:
Jeg tror ikke reaksjonene dine etter operasjonene har vært av reumatologisk art. Man kan nok ta prøver av en synovitt, men i dette tilfellet er det så mye som taler for at forklaringen på synovitten skyldes bruddet i caput radii. Synovitt er egentlig bare en reaksjon i et hvilket som helst synovialt ledd. Tar man det vekk, kommer det bare tilbake hvis ikke årsaken til synovitten fjernes. Når det gjelder hva sykehuset som følger deg ønsker å tilby deg ved en eventuell neste operasjon, kan jeg bare spekulere i, men man kan fjerne hele leddhodet av radius, så lenge albueleddet ellers er stabilt.
Håper dette ga deg svar på noe av det du brenner inne med! Lykke til."
Dr. Brynjulf Barexstein
allmennlege / sjefssvarlege Lommelegen.no
www.barexas.com