Sykdommer
Komplisert albuebrudd
tor, 16/06/2011 - 20:39
Takk for sist! Har flere spørsmål vedrørende komplisert brudd i albue.(8.06.11) Ser av svaret fra dr.Gard Andersen at han mistenker anatomiske ujevnheter/bruskskade i leddet. Dette stemmer.Det foreligger en bruskskade på capitulum humeri svarende til kompresjon av radiushodet. Radiushodet er pent i circumferensen, men har en dyp skålform større enn normalt med arrvev i bunnen. Tar også med status etter CT før artroskopi.
CT viste tidligere fraktur anteriørt i caput radii med 2mm trinn i mitre og radikale del av leddflaten som affiserer ca 1/3 av leddflaten. Upåfallende forhold vedrørende olecranon og distalt humerus. Har ikke fått MR-røngten. Kan den vise hvordan leddflatene beveger seg i forhold til hverandre? Operasjonen (nr. 3) jeg er forespeilet er en omfattende artrolyse. Hva innebærer det og er det relevant i forhold til den skaden jeg har.
Det har hele tiden vært snakk om at innskrenket bevegelighet og smerter skyldes en fortykket leddkapsel. I så fall - skjer dette over natten? Bør jeg få en ny vurdering? Nevner til sist at jeg hadde 0 til 140 grader bevegelighet rett etter siste operasjon.
Til tross for daglig trening tilstivnet den etter få dager.
Hilsen usikker Kvinne, 55 år
Hei, nok en gang får du svar fra vår påtroppende svarlege innen ortopedi, dr Gard Anderssen:
Hei igjen, usikker!
Det var bra å høre at jeg hadde oppfattet dine forrige spørsmål riktig, og håper jeg kan utdype litt mer i dag.
Først av alt kan det ut fra den CT-beskrivelsen du refererer, høres ut som bruddet er av en såkalt type II, og ikke type III eller IV, slik jeg kunne få inntrykk av sist. Når det beskrives et trinn i leddflaten på 2 mm, vil det si at leddet ikke lenger er kongruent (jevnt), og at de biomekaniske krefter som virker på leddbrusken vil kunne føre til raskere slitasje av denne.
CT-bilder er en svært god undersøkelse for å vurdere skjelett og bruddskader, og MR vil sjelden kunne bringe noe mer lys over denne saken. Det er heller ikke egnet for å vurdere bevegelsene i leddet, da man er avhengig av å ligge helt stille under undersøkelsen. En undersøkelse som kan vise dynamikken i leddet er såkalt gjennomlysning, men ei heller det vil gjøre deg spesielt mye klokere i dette tilfellet.
At du nå er forespeilet en artrolyse, vil si at man går inn i leddet og fjerner uønsket arrdannelse (når dette blir uttalt kalles det ofte for artrofibrose) i leddet. Dette kan man se i større og mindre grad, både etter brudd og planlagte operasjoner (for eksempel fjerning av menisk), og kan ikke alltid forutses eller forhindres. Det kan oppstå kort tid etter kirurgi, men også skader uten kirurgisk behandling. Det er viktig med intensiv fysioterapi, inkludert aktiv og passiv bevegelsestrening i etterkant, spesielt de første dager. Da kan det meget vel være at du blir innlagt og får en såkalt plexus-bedøvelse på halsen, som lammer armen, og tillater svært intensiv bevegelsestrening.
Når det gjelder veien videre: det synes for meg som om de spesialistene du er i kontakt med gjør hva de kan for å hjelpe deg, og jeg har ikke noen grunn til å mene at du burde be om fornyet vurdering av noen andre.
Jeg ønsker deg lykke til, og håper dere får tilbake bedre funksjon i albuen din!
Dr. Brynjulf Barexstein
allmennlege / sjefssvarlege Lommelegen.no
www.barexas.com