Sykdommer
Komplikasjon til operasjon
tir, 26/07/2011 - 13:47
Pasient gutt 7 år; Operert for blindtarmbetennelse mandag 11.07. Koplikasjoner oppdaget Fredag 15.07, ny operasjon da det ble konstatert 2 hull i blære etter første operasjon. Urin i buk ble sugd ut og kateter i bukhulen satt inn samt kateter i penis for å avlaste blære. Kun 1 hull ble sydd igjen(blæras bakside) fremmere hull ble ikke sydd da man mente at dette ville lege selv.
Dren i bukhulen tatt ut 19.07. Kateter fjernet onsdag 20.07, noe blod i urinen før kateteret ble fjernet. Hjemreise torsdag 21.07 etter at kateter i penis ble fjernet. Leger mente blod i urinen var normalt og at dette mest sannsynlig stammet fra et drag i kateteret under pasientens lek. Fredag 22.07 normal og bra dag. Lørdag morgen 23.07 kl 06.30 pasienten voknet opp med store smerter i magen, klarte ikke å gå på do. Under ultralyd ble det påvist ny væskeansamling utenfor blæra, man mener dette stammer fra hullet som ikke ble sydd i første omgang, dette har mest sannsynlig ikke leget og urin har igjen strømmet ut i buken (mindre mengder). Man gikk igjen inn med nytt kateter som mottiltak. Nytt kateter skal sitte i 10 dager for å sikre heling av hull nr 2. Før hjemreise søndag 24.07. konstateres igjen blod i urinen. Dette mener man igjen er "normalt". Hjemreise utsatt til normalisert farge på urin. Mandag 25.07 igjen blod i urin.
Vi tror at blodet stammer fra hull 2 i blæra og at dette er et tegn på at hull 2 ikke har grodd.
Vårt spørsmål er da hvor lenge skal man vente på at hull 2 gror og at det ikke skal være blod i urinen. Vår bekymring er at dette ikke vil gro og at vi etter 10 dager med nytt kateter igjen vil se at det er blod i urinen og da må vurdere en en operasjon (sy igjen) av hull 2. Kvinne, 7 år
Hei.
Det er dessverre slik at enhver operasjon har en risiko for at det tilkommer en komplikasjon til inngrepet. I dette tilfellet at det var kommet to hull i urinblæren.
Når det kommer hull i urinblæren, kan man enten lukke disse hullene eller avvente at de gror av seg selv. Dette avhenger litt av hvor de sitter og hvor store de er. Uansett er det vanlig å legge inn et kateter inn til blæren. Dette fordi det da ikke vil bli strekk i blæren ved at den er full.
Det er litt ulikt hvor lenge en mener at et slikt kateter skal ligge. Noen steder lar man det ligge i 2 uker, andre mener 1 uke er tilstrekkelig (retningslinjer for voksne). Når det gjelder barn, vil ofte vevet kunne gro ennå raskere, og det er nok grunnen til at deres gutt hadde kateteret inne i 5 dager den første gangen.
Urin som har lekket ut i bukhulen, gir oftest smerter. Det er et tegn som derfor må tas på alvor. Når det gjelder blod i urinen, kan dette komme fra også et sår som holder på å gro. Det at det er blod i urinen, betyr derfor ikke at såret ikke vil gro. En sårkant som blør, vil jo være en frisk sårkant som har mulighet for å lukke seg.
Slik sett ville en sårkant som ikke blødde, og ikke lukket seg, gi en mulighet for at hullet stod åpent.
Det beste slik tilstanden er nå, er å unngå ennå en operasjon. Det er slik jeg ser det stor sannsynlighet for at hullet skal kunne gro av seg selv, forutsatt at gutten ikke har smerter i magen slik han har det nå.
Det virker også fornuftig at kateteret denne gang skal ligge lenger, slik at hullet får bedre tid til å gro under "avslappede" forhold.
Det er ingen garanti for at dere slipper unna en operasjon, men med et kateter som ligger inne i blæren vil forholdene være optimale for at dette skal kunne gro av seg selv.
Jeg ville forvente at mengden blod i urinen skal være avtagende. Så lenge kateteret ligger i blæren, vil det kunne irritere. Nå er det bare 3 dager siden det nye kateteret ble lagt inn, og jeg synes derfor at man bør akseptere at det er litt blod i urinen såfremt ikke det er økende magesmerter.
Det er godt mulig at såret ikke har grodd ennå, men det tror jeg at det vil.
Forskjellen mellom en tom og en full blære, er som en ballong med eller uten luft. Et hull i en tom blære, vil derfor være mye mindre og kunne gro lettere.
Dette vil gro ganske raskt (noen dager).
Det er trolig at dette såret fikk tid til å gro også sist, men at det ble strekk i blæren litt tidlig og at det derfor ikke hadde fått full styrke ennå.
Nå når kateteret skal ligge i 10 dager, er det all grunn til å tro at både såret vil gro og at det vil få full styrke i løpet av denne tiden.
Blod i urinen er ikke et negativt tegn med hensyn på tilheling med mindre den er økende, altså mer rød på farge.
Ønsker dere lykke til videre.
Espen Gubberud