Sykdommer
KOLS eller ASTMA?
fre, 12/06/2009 - 13:50
dette gjelder min mor på 68 år. Hun har hatt astma i mange år, siste årene har dette forverret seg. Jeg føler at hun blir dårlig fulgt opp av sin fastlege. Uten å møte på legekontoret(bra syntes hun) har hun i mange år fått kortisonkur på 10 dager hver 3 måned. Det samme med antibiotikakur. Hun bruker bricanyl discaler.Ventoline og atrovent på pariapparat. Zyrtec 2 ganger dagen. I tillegg har hun fått soblril pga angst. Etter en periode i fjor hvor hun fikk kraftige neseblødninger (var på legevakt og fikk tamponert dette) er hun redd for å ta kortisonen. De siste månedene er hun derfor blitt mye dårligere i pusten sin. Hun hoster kraftig, og det kommer mye slim og blod opp. Hun orker ikke spise for hun har hele tiden jernsmak i munnen. Veier nå 48 kg. Jeg fikk henne til legen for en uke side, Crp var 74 og det var knitrelyder som tilsa en lungebetennelse. Hun fikk derfor en 10 dagers antibiotikakur. Ikke noen avtale om at hun skulle tilbake på kontroll selv om tilstanden var dårlig allment. legen sa at det dessverre ikke finnes andre medisiner enn de hun får, så vi fikk håpe at kuren på 10 dager hjalp for tungpustheten hennes. Noen justeringer på medisinene har han ikke gjort de siste årene. I dag er hun absolutt ikke noe bedre i pusten. Hun klarer ikke gå mer enn noen meter før hun må stoppe opp. natten sitter hun på sengekanten og bare hoster opp slim og blod. Mitt spørsmål er først og fremst om det faktisk er tilfelle at det ikke finnes noen andre medisiner som hun kan prøve? dette er medisiner som er brukt i mange år, og man ville vel tro at det har kommet noe nytt på markedet? Jeg som datter føler meg fortvilet over at ikke legen tar henne fatt. Hun burde ikke få medisiner uten å møte opp på legekontoret. Det er aldri stilt noen annen diagnose enn astma, selv om jeg er ganske sikker på at hun har både kols og emphysem. Det hører til saken at hun røyker . Legen hennes sier bare/ ja det er jo ingen vits og si til deg at du skal slutte og røyke vel/. lettvint!
Kvinne, 68 år
Hei!
Jeg forstår godt din frustrasjon. Jeg er helt enig med deg at kortisonpreparater bør forskrives med forsiktighet og det er ikke riktig å gjøre det uten å ha undersøkt moren din. Kortison gitt som tabletter har som du sikkert vet en rekke bivirkninger som benskjørhet, høyt blodsukker, nedsatt immunforsvar, og tynn hud. Derfor er det viktig å gi prednisolon kun når det er strengt nødvendig. Du nevner KOLS og emfysem. Hun har vært mangeårig røyker og jeg er enig med deg at dette dreier seg mer omm en KOLS diagnose enn ASTMA. Disse to sykdommene er nært beslektet og behandlingen har mye likheter. ASTMA kjennetegnes at man har periodevis forverring av lungefunksjonen, men kan ha perioder hvor man er helt fin. KOLS er en kronisk betennelsestilstand hvor lungefunksjonen aldri blir helt god igjen. Pariapparat med Atrovent og Ventolin er viktig behandling i begge tilfeller. I tillegg bruker hun bricanyl. Det er i prinsippet identisk med Ventolin og jeg ser ikke helt den store gevinsten med å bruke det. Det diskuteres om kortison gitt som inhalasjon er gunstig ved KOLS, og de fleste leger velger å bruke dette på både KOLS og ASTMA pasienter. Eksempler på slike preparater er Seretide, Symbicort mm. Spiriva er også et legemiddel som bruker i KOLS behandling og kan gi en gunstig tilleggseffekt. Det er viktig at infeksjoner i lungene blir behandlet så tidlig som mulig, det kan forhindre kortisonbruk (som tabletter). Diagnosene KOLS og ASTMA stilles ved hjelp av såkalt spirometri. Har din mor fått utført det? Røntgen bilde? Det synes jeg er et minimun blir gjort i utredningen av hennes lungeplager. Det er også mulig å be om henvisning til lungespesialist eller lungepoliklinikk på hennes nærmeste sykehus for "second opinion". Lykke til!
Alf Kristoffer Ødegaard, lege