Å være pasient: Kasteball mellom fastlege og sykehus?

Kasteball mellom fastlege og sykehus?

tir, 10/03/2009 - 21:46

Spørsmål:

Hei

Vi har en liten gutt på 14 mnd som akkurat har vært innlagt på sykhuset for andre gang. Diagnosen de har stilt har vært astma bronkiale.

Første gang han var innlagt ble han behandlet med ventoline fra forstøverapparat annenhver time i ca 3 døgn. Da han ble utskrevet var han fremdeles tungpustet. I ukene etter første innleggelse var han svært surklete, til tross for at han ble behandlet med ventoline hjemmefra hver 3.time.

Ca 3 uker etter første innleggelse ble han svært tungpustet igjen, ca 60. pust i min, samt oppkavet, sutrete og svett. Han ble akutt innlagt og fikk adrenalin fra forstøverapparat(razfemisk), samt kortison (flytende). Dette ble gjentatt annenhver time. Etter denne behandlingen ble han mye bedre i pusten og han ble utskrevet neste dag.

Vi fikk nå fluitide, i tillegg til ventoline, som vi skulle behandle han hjemme med. Vi ga beskjed på sykehuset at ventoline ikke hadde hatt noe effekt på han. Svaret vi fikk var at ventoline sammen med fluitide ga en bedre effekt enn kun ventoline.

Nå er det gått ca en uke siden han ble utskrevet og han høres ut som en liten motor når han puster og han surkler veldig. Vi må behandle han med mer enn maks dose (i følge fastlegen) for å holde pustebesværet i sjakk. Vi har i etterkant av sykehusoppholdet vært til oppfølging hos fastlegen. I følge fastlegen hørtes gutten dårlig ut på alle punkter på lungene (han hørtes noe overrasket over at han var blitt utskrevet). Han lurte på om vi hadde fått tatt røngten av lungene på sykehuset, noe vi måtte avkrefte. Han ble heller aldri tester for RS-viruset under innleggelsene.

Vårt spørsmål er hvordan vi skal forholde oss til dette. Vi føler oss helt maktesløse og føler vi bare må sitte og vente på neste anfall med innleggelse på sykehuset som en konsekvens. Vi lurer videre på hvem som har ansvar for å ta tak i problemet. Vi føler vi blir litt kasteball mellom sykehuset (som kun behandler akutt)og fastlege.

Hilsen fortvilte foreldre
Relevante sykdommer/medisiner: Ventoline (1 puff 3. hver time)
Fluitide (3 puff 3 ganger daglig)

Mann, 1 år

mann

Svar

Brynjulf Barexstein

Allmennlegen

Hei.

Dette hørtes ikke greit ut. Slik du beskriver situasjonen, kan det virke som om gutten deres ikke er optimalt behandlet, og at det kanskje burde vært vurdert om han skulle vært innlagt påny.

Det at dere føler dere som en kasteball mellom fastlege og sykehuset er IKKE bra, for da har ikke fastlegen klart å formidle til dere at det faktisk er han/hun som har det medisinske ansvaret for barnet etter at barnet er utskrevet fra sykehuset. Fastlegen er lovpålagt å gi "nødvendig helsehjelp" inkl øyeblikkelig hjelp til sine pasienter.
Derom ingen tvil. Ansvarsforholdet er slik, og det er lovfestet.

I praksis så betyr det at dersom den behandlingen barnet deres har fått ved utskrivelsen fra sykehuset, ikke virker bra nok (slik det virker på meg nå), så er det fastlegens soleklare medisinske og juridiske ansvar å ta tak i dette ved f.eks. å forsøke å endre medisineringen til det bedre, følge opp barnet ved å sette opp til nødvendige kontroller inntil barnet er friskt igjen, samt å gjøre fortløpende vurderinger mhp om barnet kan fortsette å være hjemme eller om han må innlegges påny for mer intensiv behanding.

Dersom dere ikke er satt opp til kontroller, så kan heller ikke legen vite hvordan barnet er nå, og da er det deres ansvar å ta kontakt med fastlegen og informere om dette, for ellers skjer jo ingen ting.

Dere må altså nå ringe fastlegen i morgen og forklare situasjonen slik du har forklart det til meg, og rett og slett "spille ballen over" til fastlegen, slik at han/hun får ta stilling til videre tiltak. Det er absolutt ikke bra nok at legen bare "konstaterer" at gutten er dårlig, og blir "overrasket" over at han ble utskrevet. Hvis fastlegen mener at gutten deres ble utskrevet for tidlig, eller burde ta et røntgenbilde, evt legges inn på ny hvis ikke han kan behandles hjemme, så er det legens rettighet (og plikt) å legge barnet inn på barneavdelingen igjen. Det samme gjelder RS-testing. Det kan (og må) fastlegen også gjøre, dersom der er mistanke om dette.

Det er så til de grader IKKE slik at dere skal oppleve å være kasteballer mellom fastlege og sykehusavdeling. Det medisinske ansvaret for barnet er fastlegens ene og alene, så lenge barnet ikke er innlagt på sykehus. Når man er innlagt, er det den behandlende sykehuslege som har det medisinske ansvar inntil man blir utskrevet igjen.

Og fremfor alt så samarbeider sykehusleger / barneleger og fastleger. Det naturlige i en slik sammenheng som dette, med et sykt barn, er at fastlegen kontakter barnelegen og diskuterer videre tiltak med barnelegen, dersom fastlegen har problemer eller usikkerhet i forhold til hvordan barnet skal følges opp eller behandles.

Blir barnet akutt dårligere utenfor fastlegens kontortid, så må dere ta kontakt med legevakten, som da enten vil gi en ny og bedre behandling, eller legge barnet inn på sykehuset igjen dersom tilstanden tilsier dette.

Så lenge dere nå føler at det er nødvendig å overstige de maxdoser med medisiner som dere har fått foreskrevet ifra barnelegen, så virker det på meg som at tiden er overmoden for at dere tar tak i dette så snart som mulig, ved å få fastlegen til å undersøke barnet deres imorgen. Dette er utvilsomt "øyeblikkelig hjelp", med et barn som er så dårlig, så dere kan ikke akseptere å ikke få time samme dag, om dere skulle få en slik beskjed.

Deres og barnets rettigheter i forhold til fastlegen er store og utvetydige, og fastlegen forpliktelser tilsvarende tydelige, og jeg håper med dette å ha gitt dere noe oppklarende og motiverende informasjon i denne sammenhengen.
Lykke til!

Å være pasient

pasientrettigheter