Sykdommer
Kapseldannelse rundt brystprotese
fre, 14/08/2009 - 08:58
Hei. Jeg la inn silikon submuskulært for 10 år siden, noe som var helt komplikasjonsfritt. For et år siden la jeg inn nye som ble lagt inn over muskelen. Jeg fikk da kapsel i begge bryst etter få måneder. Protesene ble da tatt ut, kapsel fjernet og protesene satt inn igjen. Det tok ikke en uke før ny kapsel kunne merkes. Brystene er nå omgitt av kapsel og jeg har en del ubehag. Spørsmålet mitt er derfor: kan jeg legge inn silikon under muskelen igjen og ha et lite håp om at det skal gå bra? Hva slags andre alternativer har jeg utenom å ta ut silikonen?
Kvinne, 34 år
Kapseldannelse rundt brystproese er en vanlig komplikasjon. Frekvensen er på ca 5-10% i løpet av 5 år med dagens brystproteser, men virker å øke gradvis dersom man følger pasientene lengre. Proteser med ru overflate viser seg å ha lavere frekvens enn de eldre, glatte protesene, og man tror også at submuskulær plassering (under brystmuskelen) er gunstig. Årsaken til kapseldannelse er ikke kjent, men man antar at det har noe med lavgradig infeksjon å gjøre.
Den vanlige behandlingen av kapseldannelse er bytte av protese med spalting av kapselen eller fjerning av hele kapselen og innlegging av ny protese, gjerne under muskulaturen slik at bløtdelsdekningen blir større. Dersom man da får igjen kapsel, kan man selvfølgelig gjøre et nytt forsøk, men sjansen for at det kommer tilbake er stor. Det tryggeste er å fjerne protesen, men få kvinner ønsker å være uten protese når de har vendt seg til det gjennom flere år. Ofte er kapseldannelsen lite plagsom, dvs lite smerter, men brystene kjennes hardere ut enn det som er normalt og det synes uten BH. Man kan derfor gå med innkapslede proteser.
En eldre protese, dekket med polyuretan skum, har vist seg å ha lavere frekvens av kapseldannelse. Den er noe vanskeligere å legge inn rent teknisk, og en ikke ubetydelig andel pasienter får et forbigående utslett på brystet noen uker etter operasjonen. Denne protesen egner seg ikke for innlegging under muskelen. Protesen fjernet fra markedet i USA av produsenten på midten av 90 tallet, og har vært lite brukt siden. Denne protesen har vist seg i tillegg til å ha lav frekvens av kapsel dannelse ved første operasjon, også ha en svært lav frekvens av kapseldannelse ved reoperasjon for kapsel. Hvorvidt noen klinikker i Norge tilbyr disse protesene i dag, vet jeg ikke, men Fornebuklinikken har prøvd dem ut tidligere.
Håper svaret kan være til hjelp.
Christian Busch