Kan jeg slutte med medisinene mine?

Stefan Frafjord

Allmennlegen

Hei og takk for spørsmålet ditt!

Du lurer altså på om det er nødvendig at du bruker Cozaar og Albyl E, når du måler et normalt blodtrykk, ikke har symptomer og er i god form. Den siste tiden har du vært noe plaget med kvalme og svimmelhet, og lurer også på om dette kan være bivirkninger fra medisinene.

Før jeg svarer på spørsmålet ditt, vil jeg gi litt generell informasjon rundt problemstillingen. Høyt blodtrykk (hypertensjon) betyr at trykket i kroppens pulsårer er høyere enn det som defineres som normalt. Vanligvis er ikke høyt blodtrykk noen akutt tilstand. Dersom trykket ikke er svært forhøyet, er det som regel ingen symptomer. Likevel er høyt blodtrykk svært ugunstig for kroppen.

Skadevirkningene skjer i det stille gjennom mange år inntil konsekvensene plutselig oppstår, f.eks i form av hjerteinfarkt eller hjerneslag. All behandling av høyt blodtrykk har som mål å redusere risikoen for hjerte- og karsykdom og tidlig død. Blodtrykk er bare en av flere ting som påvirker denne risikoen. Andre faktorer som har stor betydning for hjerte- og karsykdom er fedme, røyking, lite mosjon og mye fettstoff i blodet. Vi kaller dette risikofaktorer for utvikling av hjerte- og karsykdom.

Hensikten med å bruke blodtrykks-senkende medisiner er å forhindre skadelige hendelser som kan ligge mange år fram i tid. Risikoen ved å ha et lett forhøyet blodtrykk er personavhengig. For noen kan risikoen være relativt stor, for andre liten. I gjennomsnitt er risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdom når du har forhøyet blodtrykk, klart høyere enn sammenlignet med en person med et normalt blodtrykk. Det er ingen tvil om at for svært mange personer med høyt blodtrykk, reduserer disse medisinene risikoen for blant annet hjerteinfarkt, hjerneslag og tidlig død. For de fleste som begynner med blodtrykks-senkende medisiner er dette en livslang behandling. Mange av medisinene er kostbare, og bivirkninger er ikke uvanlige. Alle disse forholdene gjør at beslutningen om å starte med blodtrykkssenkende behandling ikke er enkel. Spesielt gjelder dette når blodtrykket bare er litt forhøyet (mild hypertensjon). Dersom du har moderat eller alvorlig hypertensjon, er det imidlertid alltid anbefalt med slike medisiner. Det samme gjelder dersom du har flere andre risikofaktorer for hjerte- og karsykdom, f.eks diabetes, overvekt, mye hjertesykdom i familien eller du røyker.

Cozaar er en type blodtrykksmedisin som kalles angiotensin 2-blokkere. Blodtrykket i kroppen reguleres blant annet av kraften på hjerteslagene og om blodkarene er sammentrukket eller avslappet. Avslappede blodkar har større diameter og gir lavere blodtrykk enn om de er sammentrukket. Dimensjonen (diameteren) på blodkarene reguleres på flere ulike måter, blant annet gjennom nervesignaler fra hjernen. I tillegg er det flere kjemiske stoffer i blodet som kan få dem til å trekke seg sammen eller til å utvide seg. Et av de viktigste stoffene som får blodårene til å trekke seg sammen, er et hormon som kalles angiotensin 2. Angiotensin 2-blokkere er legemidler som hindrer effekten av dette hormonet. Resultatet blir at blodkarene slapper av og utvider seg, noe som reduserer blodtrykket og kan bedre blodstrømmen i trange kar. Bivirkningene ved bruk av angiotensin 2-blokkere er vanligvis milde og forbigående. De fleste får ingen problemer i det hele tatt. Enkelte kan merke litt svimmelhet og besvimelsestendens, og noen få får hodepine, tretthet og muskelsmerter.

Albyl-E er et medikament som inneholder acetylsalisylsyre. Acetylsalisylsyre tilhører en gruppe legemidler som kalles salisylsyrederivater eller salisylater. Salisylsyrederivatene hører igjen inn under en stor gruppe medisiner som kalles NSAIDs. NSAIDs er en forkortelse for Non-steroidal Anti-Inflammatory Drugs. Non-steroidal betyr at de ikke inneholder steroider eller kortikosteroider, slik som for eksempel Prednison® og Cortison®. Stoffene motvirker hevelse, smerte, ømhet, rødhet og bevegelsesinnskrenkning ved betennelse. Dette kalles anti-inflammatorisk effekt. Når det gjelder Albyl-E, er den viktigste virkningen av medisinen at den hindre dannelsen av prostaglandin og et stoff kalt tromboksan A2, og dermed hemmer blodplatene i kroppen. Funksjonen til blodplatene er å klumpe seg sammen for å tette igjen blødninger. Imidlertid spiller blodplatene også en vesentlig rolle i utviklingen av blodpropp ved blant annet hjerneslag og hjerteinfarkt. Bruk av acetylsalisylsyre hemmer blodplatene (de virker "blodfortynnende"), og risikoen for disse sykdommene kan dermed bli redusert.

Listen over mulige bivirkninger av acetylsalisylsyre er lang, men alvorlige problemer forekommer sjelden. De vanligste problemene er milde magesmerter, kvalme, oppkast og diaré. Mindre vanlige problemer er hodepine, svimmelhet, tretthet og synsforstyrrelser. Allergisk utslett i huden, astmaanfall og kraftige allergiske reaksjoner (anafylaktisk sjokk) kan oppstå. Acetylsalisylsyre kan også virke ugunstig på lever og nyrer, og noen får lav blodprosent. Acetylsalisylsyre reduserer slimproduksjon i magesekken, noe som en sjelden gang kan gi magesår og alvorlige mageblødninger.

Det er altså ikke umulig at Cozaar og/eller Albyl-E kan gi deg de symptomene du har merket den siste tiden, men det kan også godt skyldes noe annet. Som jeg forklarte ovenfor er vurderingen når det gjelder behandlingen av blodtrykk ganske komplisert, og involverer mange andre risikofaktorer enn blodtrykket alene. Det blir derfor ikke mulig for meg å gi deg et klart svar på spørsmålet ditt. For det første vet jeg ikke hva blodtrykket ditt har vært. Jeg vet ikke hva du har forsøkt av medisiner, hvor lenge du har brukt medisinene, hvilke andre risikofaktorer du har, om du har noe skade av organer som følge av høyt blodtrykk. Å supplere blodtrykksbehandlingen med Albyl-E, er noe en som regel gjør for å ytterligere redusere risikoen for hjerte- karsykdom. Det sier meg at du muligens har noen andre risikofaktorer enn kun et mildt forhøyet blodtrykk.

Når det er sagt, så vil jeg absolutt anbefale deg å ta opp dette med fastlegen min. Fortell hva du har målt av blodtrykk den siste tiden. Fortell om kvalmen og svimmelheten som har plaget deg. Hør litt om hvordan legen din vurderer din totale risiko for hjerte- og karsykdom, og sammen så kan dere bli enige om videre behandling. Hvis det er slik at symptomene du har er bivirkninger av medisinene, så må man jo vurdere nytten av medisinene mot din livskvalitet, og da enten vurdere å kutte ut en av dem/begge, eller bytte til et annet medikament.

Lykke til! Håper svaret kan være til hjelp!!