Insulinresistens.

Brynjulf Barexstein

Allmennlegen

Hei.

Jeg var ikke tilgjengelig igår, og det var derfor du fikk svar fra dr Ødegaard.

Jeg skal forsøke å svare på dine spørsmål, og i tillegg vil jeg påpeke at der er ulike oppfatninger blant medisinsk fagpersonell, omkring visse sider med dette med insulinresistens og behandling av dette, mens andre sider av tilstanden er der full enighet omkring.

Jeg jobber med behandling og forebygging av livsstilssykdommer og driver Fedon Lindbergs Klinikk i Arendal, og mitt faglige ståsted og svar her, er derfor farget av dette.

Så til spørsmålene dine:

C-peptid er ikke alene nok til å stille diagnosen insulinresistens. Man må se på en rekke andre blodprøver, hvor svarene må tolkes i forhold til hverandre og i forhold til pasientens kliniske situasjon, av en lege som har erfaring med dette. Men høye C-peptid tall taler helt klart i retning av insulinresistens.
Du har høye C-peptidverdier. C-peptid stiger også med stigende kroppsvekt, og det faller med synkende kroppsvekt.
Insulinresistensen avtar også (tildels betydelig) når man går ned i vekt. Derfor er vektnedgang beste måten å redusere en insulinresistens på, dvs man oppnår at insulinet i kroppen "virker bedre" på cellenivå, når man får lavere prosent kroppsfett / går ned i vekt.

Man kan ha helt normalt blodsukker, og samtidig en betydelig insulinresistens. Så lenge bukspyttkjertelen klarer å kompensere for en stadig verre insulinresistens med å produsere stadig mer insulin, så vil blodsukkeret kunne forbli normalt, inntil en viss grense, hvor man isåfall evt har utviklet en diabetes. Den stadig høyere insulinproduksjonen man ser ved insulinresistens, gjenspeiles i høye(re) C-peptidverdier.

Så til dette med forskjellen på de to blodprøvene fastende C-peptid og fastende serum-insulin.
Den førstnevnte prøven gir det mest pålitelige bildet av insulinproduksjonen, mens s-insulin gi mer et "øyeblikksbilde".
Litt mer om dette: (ifra Norsk Elektronisk Legehåndbok)

"Insulin lages som proinsulin, der C-peptid (connecting peptide) binder sammen insulinets A- og B-kjeder
Ved stimulering skilles C-peptid ut i ekvimolare mengder med insulin. På denne måten gjenspeiler konsentrasjonen av C-peptid insulinkonsentrasjonen.
C-peptid finnes ikke i tilført insulin, og blir derfor et pålitelig mål på insulinsekresjonen

Serum-insulin er en dårligere markør på insulinsekresjonen enn C-peptid fordi eliminasjonshastigheten varierer sterkt avhengig av en rekke metabolske faktorer. Halveringstiden av insulin er ca. tre minutter i plasma."

Når det gjelder behandling, så er vektnedgang den overlegent mest effektive behandling av insulinresistens. Dette oppnår man lettest med karbohydratrestriksjon, og da især ved å unngå de raske karbohydratene man finner i sukker og stivelse.

Man skal ikke "behandle et lab-svar" med medikamenter, så der må definitivt være andre faktorer tilstede for din venninnes vedkommende som gjør at hun får medikamentell behandling for sin insulinresistens, enn bare C-peptid-tallet i seg selv.

Har man stor overvekt og høy insulinresistens, så vil noen leger velge å gi pasienten behandling med medikamenter som bedrer insulinets virkning i kroppen, dvs metformin. Dette reduserer insulinresistensen, og man får således lavere insulinproduksjon i kroppen, og dette gjør at det blir lettere å gå ned i vekt. Dette fordi en av insulinets mange virkninger i kroppen er å hemme fettforbrenning (og å stimulere til fettlagring).

Det er en betydelig sammenheng mellom høyt blodtrykk og insulinresistens, men hvordan og på hvilken måte er usikkert, dvs hva er høna og hva er egget. Men der finnes undersøkelser som viser at flertallet av personer med høyt blodtrykk har insulinresistens, og der finnes belegg for å hevde at insulinresistens kan forårsake eller bidra til høyt blodtrykk. Det mest interessante er dog at vektnedgang en nøkkelen til både lavere insulinresistens og til bedret blodtrykk! Man slår flere fluer i ett smekk med vektnedgang, mao.

Jeg vet for lite om deg til å ville gi meg inn på vurderinger av om flere av dine andre plager kan skyldes din eventuelle insulinresistens, og vil derfor heller anbefale deg å oppsøke lege med spesialinteresse og -kompetanse for dette, for å få vurdert dette og egentlig alle de tingene du tar opp i ditt intereressante spørsmål her.

Det vil også være uforsvarlig og sleivete av meg, å foreslå medisiner her pr internett, kun ut fra de opplysninger jeg har å forholde meg til her, så det spørsmålet vil du også måtte ta opp med en lege som ovenfor nevnt. Men jeg ser heller ikke bort fra at du vil kunne ha nytte av f.eks. Metformin i en periode, men dette er IKKE et råd eller en anbefaling, som du skjønner.

Og avslutningsvis JA, man kan helt klart oppnå optimale verdier av C-peptid ved vektreduksjon alene. Det er den beste og mest bivirkningsfrie måten du kan bruke !
Karbohydratrestriksjonen du kan / bør bruke til dette formål hjelper da både mot høye insulinnivåer, og også mot insulinresistensen, for disse to tingene "speiler" hverandre / forårsaker hverandre. Dvs insulinresistens fører til høye insulinnivåer, som igjen forverrer insulinresistensen osv, altså en ond sirkel / snøballeffekt.

Jeg vil forøvrig anberale deg å søke på insulinresistens på Lommelegens søkemotor, og du får da opp en lang rekke svar jeg har skrevet tidligere om dette temaet, som ytterligere belyser temaet.

Vedr. prolaps:
Jeg er ikke helt sikker på hva du mener med "tørke inn" og har ikke hørt det uttrykket brukt i forhold til prolaps før. Men det er ihvertfall et faktum at de aller fleste prolaps har en svært god prognose uten kirurgisk behandling, dvs kun med tid, korrekt opptrening og kroppens reparasjonsmekanismer.

Håper du finner svaret nyttig, lykke til og ha det bra !