Inkontinens hos barn

Brynjulf Barexstein

Allmennlegen

Hei.

Urge-type inkontinens er en typisk tilstand for kvinner, og også tildels eldre menn.
Det er fysiologisk sett noe ganske annet enn det som vanligvis er årsaken til barns inkontinens.

Jeg tror heller at det er mer sannsynlig at ditt barn har det som kalles sviktende lukkefunksjon av urinblæren.

Jeg siterer fra Norsk Elektronisk Legehandbok om dette:
"Det defineres som ufrivillig lekkasje av urin hos barn etter at barnet har fått kontroll over vannlatingen. Typisk er hyppig (mer enn 7 ganger pr dag) og sterk vannlatingstrang med småskvetting. Ofte ses undertrykking av vannlating, det vil si at barnet holder seg og kniper igjen ved vannlatingstrang. Debutalder er 3-5 år, ofte etter en tørr periode. Er langt sjeldnere enn sengevæting og forekommer først og fremst hos jenter.
Hva forårsaker denne lekkasjen hos barn?
Normalt skal blæremuskelen, som medvirker tømming av blæren, og lukkemuskelen arbeide sammen. Dette samspillet er forstyrret hos disse barna. Årsaken kan være at barnet tidligere har holdt seg i stedet for å gå på toalettet og på den måten forstyrret samspillet mellom musklene. Årsaker til at barna holder seg kan for eksempel være at de ikke har tid på grunn av lek eller at de har smerter ved urinveisinfeksjon eller sårhet i underlivet.

Les også selv ifra Pasienthandboka: (alt på en linje)
http://www.pasienthandboka.no/default.asp?mode=document&parentid=2145&me...

Jeg kan imidlertid selvfølgelig ikke stille noen diagnose pr internett, men synes at dere må og skal ta dette opp med deres fastlege igjen, som igjen evt kan henvise til en pediater for å få tatt stilling til hva årsaken til hennes problemer er, og om det kan være en slik sviktende lukkefunksjon av urinblæren.

Behandingen er isåfall ikke-medikamentell, og må taes over tid som en adferdsterapi-orientert prosess med fokus på vaneforbedring og belønning. Dette bør dere isåfall få hjelp fra fagfolk til å planlegge og gjennomføre, om det skulle bli aktuelt. Da vil både barnelege, fastlege og helsesøster være aktuelle instanser.

Du spør om hun kan bruke Detrusitol og Vesicare, som er medisiner som er anbefalt for bl.a. urge-type inkontinens.
Det blir helt feil ende å begynne i, å ta stilling til behandling før man har en sikker diagnose. Det er det veldig viktig å være klar over.
Generelt så kan jeg imidlertid si følgende om disse to medisinene:
Vesicare: Sikkerhet og effekt er foreløpig ikke tilstrekkelig dokumentert. Bør derfor ikke brukes til barn. Anbefales derfor ikke.
Detrusitol: Sikkerhet og effekt ved behandling av barn er ikke tilstrekkelig dokumentert.

Håper dere har nytte av dette svaret, men ta nå for all del opp kontakten med fastlegen påny nå ! Det at hun ikke fikk påvist noen patologi ved utredningen for 2 år siden er jo vel og bra, men det har jo ikke løst noe problem, og det dere trenger nå er en løsningsorientert tilnærming, og ikke bare "ekslusjonsdiagnostikk", dvs at man utelukker diverse tilstander, og så ikke noe mer enn det.

Lykke til !