Hypotyreose

Brynjulf Barexstein

Allmennlegen

Hei kjære bekymret mor.

Vi har ingen endokrinolog her på Lommelegen, så du får svar fra meg som almenpraktiker istedet. Almenpraktikere har vanligvis ansvaret for oppfølging og behandling av personer med hypotyreose.

Du lurer på om det er medisinen Synthroid (= Levaxin, Thyroxin) som forårsaker vektproblemene hennes. Det er ikke mulig, for Thyroxin har ingen slik bivirkning. I beste fall vil medisinen bedre et overvektsproblem litt. (se under)
En annen sak er følgende: Det er en meget utbredt misoppfatning og myte, at hypotyreose er en årsak til overvekt. En ubehandlet hypotyreose kan nok gi noen svært få kilo overvekt, men hypotyreose er aldri årsaken til utpreget overvekt.
Har man et overvektsproblem, er man (dvs både pasient og lege) følgelig helt nødt til nå se etter andre årsaker, og i de aller fleste tilfellene så ligger forklaringen (og løsningen) i kost- og mosjonsrutiner.

Så til behandling av hypotyreose:
Denne er ukontroversiell, og uavhengig av både lege og land:
Man skal gi pasienten tilskudd av thyroxin-hormonet (som pasienten selv produserer for lite av). Thyroxin finnes med forskjellige handelsnavn, både Levaxin og Synthroid. Det er samme medisinen.
Dette skal man dosere oppover, med jevnlige blodprøver, helt til blodprøven som heter TSH ligger på et sted mellom 1 og 2. Dersom hennes TSH ikke er kommet så langt ned (spør henne), så er hun underdosert og må øke dosen. Men selvfølgelig kun i samråd med lege, og med støtte i fortløpende blodprøver. Etter en doseøkning må det gå minst 8 uker, før man kan ta en ny blodprøve og sjekke om dosen er blitt korrekt eller ikke.

Symptomene ved hypotyreose er meget uspesifikke, dvs at man kan få slike symptomer av særdeles mange andre årsaker enn kun hypotyreose.
Det er derfor meget lett å trekke forhastede konklusjoner om at behandlingen ikke virker o.l., mens det man i mange tilfeller skulle ha gjort, var å utrede pasienten for andre mulige årsaker til symptomene.

Du skriver at du synes det "blir liksom for enkelt å bare øke doser istedet for å tenke alternative medisiner".
Dette er faktisk en helt feil tanke, for behandling av hypotyreose (slik som skissert ovenfor), altså gradvis dosering oppover inntil TSH ligger på 1-2, er jo en behandlingsmåte som man bruker nettopp fordi den er usedvanlig godt dokumentert vitenskapelig sett, og den metode som gir best resultater.
Faktisk så ville det være en grov legefaglig svikt og underbehandling av pasienten, om ikke legen gjorde nettopp dette, altså dosere thyroxin oppover inntil ønsket TSH-nivå. En pasient som evt hadde en lege som ikke doserte thyroxin høyt nok, burde skaffe seg en annen og bedre lege.

Du spør om preparatet Armour. Der finnes ingen som helst dokumentasjon på at dette har noen bedre effekt enn thyroxin, og det anbefales ikke fra seriøst vitenskapelig hold.

Jeg vet ikke helt hva du legger i "alternative medisiner" når det gjelder hypotyreose, men det er vel få sykdommer som er mindre egnet for "alternativ medisin" enn akkurat hypotyreose, fordi man med sikkerhet vil bli gradvis mer og mer syk, dersom man ikke får høyt nok tilskudd av thyroxinhormonet. En velregulert og godt nok dosert hypotyreose er ikke lenger et helseproblem, men en ubehandlet eller underdosert hypotyreose kan i aller høyeste grad bli et betydelig helseproblem for vedkommende.

Avslutningsvis og litt i parentes:
Enkelte pasienter kan muligens ha nytte av et lite tilskudd av Liothyronin, som er en annen "versjon" av stoffskiftehormonet, men dette finnes der ingen god dokumentasjon på. Hvis man skal ha dette, må dosen thyroxin reduseres noe. Man skal imidlertid ikke prøve dette før man er fullstendig substituert på Thyroxin, dvs man skal ha vært dosert så høyt på thyroxin at TSH er ned mot 1, og at den har stått der over en god del tid.
Har pasienten da, til tross for adekvat thyroxinsubstisjon, fremdeles symptomer som kan være forenlig med hypotyreose, kan Liotyronin forsøkes.
Noen få ser ut til å ha nytte av dette, men resultatene på dette er ikke slik at man anbefaler dette generelt. Det er noe som kan forsøkes i enkelte tilfeller. Det er uansett mye viktigere å bli høyt nok dosert på thyroxin, så det er det første og viktigste din datter og hennes lege må tilse.

Håper at du og hun har nytte av svaret. Ha det bra!