Hvordan stille diagnosen B 12 mangel?
tir, 05/08/2008 - 13:23
Hei!Jeg er en trebarnsmor på 33 år, med uføretrygd, grunnet Morbus Crohn.Fikk det somm 11-åring, ble operert 2 ganger før jeg var 13 år, og det ble sagt at de betente områdene var vellykket fjernet, sikkert for all fremtid!Jeg fjernet mye tynntarm, og overgang tynntarm/tykktarm!Ca 90 cm tilsammen. Har forsåvidt hatt et nesten normalt liv i de 20 årene etter operasjonene. Bortsett fra betente fistelganger for ca 11 år siden. Har til tider mye diare, men da blir jeg satt på Mesasal, som man sier ikke har noen funksjon!!!!??? Fikk beskjed om å ta B-12-sprøyter hver 3. mnd, resten av livet, p.g.a fjernet tarm!Har også vært plaget med lavt Ferritin-innhold, og lav Hb, så jeg tar /jern-sprøyter/ i perioder!Så kommer spørsmålene: Min fastlege sier at jeg ikke trenger å ta B-12-sprøyter, siden blodprøvene viser gode resultater. Har nå ikke tatt en B-12 på 4 år. Siste blodprøvesvar viste 190 og ned til 170, på en intervall mellom 100-450. Har lest at det kan være lavt innenfor nedre normalområde hos enkelte!? Spes ved tarmsykd.? Grunnen til at jeg lurer på det, er at jeg har vært dårlig i hele sommer. Begynte med hjertebank. Legene sa jeg stresset for mye, og måtte ta det med ro!! Jeg dro på ferie, og fikk hjertebank, skjelving og frysing i kroppen, svimmelhet,og ble /satt ut/, ble irritabel, og så kom hodepinen!Diare har jeg også hatt hele sommeren. Ble innlagt på spansk sykehus, hvor de tok alle type hjerteundersøk., og blodprøver. Etter et døgn ble jeg skrevet ut, med svar at jeg må ta livet litt mer med ro!!!! ?????Har jo 3 barn, og flere familiære ting som tærer på psyken, men jeg har alltid taklet det godt ved å ha en god dialog med min kjære! Nå sitter jeg her fortsatt like dårlig, og skjelver, har hodepine, er lett irritabel, og har mye diare. Har tatt 7 jern-sprøyter over en mnd, men hb svinger opp og ned mellom 11 og 12. Har fått noe for å minske mens.blødn. også, men hb svinger fortsatt!Tatt avføringsprøver for å lete etter blødn. i tarmen, resultat:Bra! Tar litt Folat siden MCHC var på 31 (Int 32-36)Fastlegen min sier bare at jeg skal fortsette på Mesasal, og at blodprosenten kan svinge litt opp og ned ettersom man drikker mer i varmen!? Kan regulere seg litt ved væskeinntak!!??? Noe jeg syntes hørtes litt merkelig ut! Han ga meg også Inderal for hjertebanken min, som jeg skal ta ved behov! Jeg skjønner ingen ting!!! Legene henger seg kun opp i min MC, og jeg lurer på om det kan være andre årsaker... Både min mor og mormor går på angst-dempende midler, men jeg mener bestemt at det ikke er årsaken til MINE ubehag! Jeg er ellers en livsnyter!!!
Kvinne, 33 år
Hei!
Takk for spørsmålet ditt, som jeg synes er svært relevant. Det er godt at pasientene følger med i hvert fall.
Det er helt riktig det du har observert at man ikke behøver å ha verken lav Hb eller B- 12 nedenfor nedre referansegrense for å ha pernisiøs anemi eller B-12 mangel som det også kalles.
Vi vet at minst 40 % av pasientene med pernisiøs anemi har normal Hb og B- 12 innenfor referanseområdet.
Legen er da nødt til å bruke andre laboratorietester for å avkrefte eller bekrefte diagnosen. Jeg er litt usikker på om din lege har gjort dette.
Ved B- 12 i nedre del av referanseområdet, fra 250 og nedover, så må man måle metylmalonsyreverdien, forkortet til MMA. Ved B- 12 stiger MMA over det tillatte øverste nivået på < 0,3 mol/L. Dette er regnet som en spesifikk test på B- 12 mangel. Ved for lite folat i kroppen så stiger verdien av Hcy for de fleste, men ikke stigning i MMA.
Med din korte tarm, så har du helt sikkert en malabsorbsjonstilstand, det vil si dårlig opptak av blant annet B 12.
Svært mange av dine symptomer, kan tilskrives B- 12 mangel, som ofte forvekses med angst og depresjon og nevropsykiatriske symptomer.
Håper dette har vært til hjelp.
God bedring.
