Sykdommer
Har jeg myasteni?
ons, 08/02/2012 - 14:59
Jeg har i ca en måned vært plaget med dobbeltsyn, i horisontal retning. I starten kun om morgenen. Nå er det hele dagen. Verst morgen og kveld. Ser ok nedover, eller når jeg tipper hodet bakover. Ikke hodepine, men jevnlig migrene. MR av hodet ok, også angioserie, ingen funn hos øyenlege, synsnerver ok. Ortoptist fant svakhet i øvre øyemuskel på et øye. Henvist nevrolog. Har fått time om to uker men lurer på om jeg bør få time raskere da dette er blitt betraktelig verre siste 2 uker. Frykter Myastenia Gravis. Haster det å stille diagnose, har det betydning for behandlingsresultat?Relevante sykdommer/medisiner: Hypertyreoidea radiojod behandlet noen år siden.
Mann, 41 år
Hei, takk for ditt brev!
Det dreier seg om en autoimmun nevromuskulær sykdom som kan debutere i alle aldre, men hyppigst mellom 20 og 40 år. Årsaken er ukjent. Men vi vet at det skjer en nevromuskulær transmisjonssvikt grunnet sirkulerende antistoffer som blokkerer acetylkolinreseptorene i de angrepne musklene, ofte gis dette mer til uttrykk i de små musklene, som f eks i øyet. Nevrolog vil gjøre en intravenøs tensilon infusjon som gir positivt test-resultat dersom dette fører innen kort tid (ofte 30 sekunder) til bedring av muskelkraft. Antistoffer mot acetylkolinreseptorer kan fastlegen sikkert ta før nevrolog-undersøkelse. Nevrofysiologiske undersøkelser er også av betydning for å stille denne diagnosen. Tidlige symptomer er dobbeltsyn og det at øyelokket faller ned. Andre symptomer er nasal tale, tale- og svelgebesvær, svikt i kraften til å holde eller bevege hodet tilfredsstillende. Da oppstår dobbeltsyn og typisk er den påfallende muskulær trettbarhet verst om kvelden, men intensiteten i kraftsvikten kan være høyst variabel (du skriver også om morgenen, så det kan også stemme). Det at du har fått rask time om to uker vil ikke vesentlig forsinke Myastenia Gravis diagnostikk og behandling, men du bør legges inn som øyeblikkelig hjelp dersom du blir betydelig svak. Til tross for progressiv sykdom, er forventet livslengde som for normalbefolkningen. Sykdommen er forbundet med andre autoimmune sykdommer, som i skjoldbrukskjertelen (som du har).
Jeg håper at dette var informativt.
Mirza Jusufovic