Gravid, med anemi og feberanfall
FEBER OG LAVT HEMOGLOBINNIVÅ
Hei, jeg er en kvinne på 31 år. Jeg er gravid i 6. måned. Hemoglobinnivået mitt var på 8,8 sist uke, jeg tar nå jern.
I løpet av svangerskapet har jeg hatt feber månedlig, den kommer plutselig med frysninger, og varer i ca. et døgn, med én febertopp, rektal temperatur på 39-40 grader. ingen andre symptomer fra fordøyelsessystemet eller luftveiene. Bortsett fra feberanfallene er jeg stort sett frisk og i fin form, jeg er aktiv og har et godt kosthold.
I løpet av de siste 12 årene har jeg vært jevnlig i Vest-Afrika, for det meste i Senegal (også i Mali, Guinea, Elfenbenskysten, Ghana, Kapp Verde, Gambia og Mauritania). Siden første gang jeg var der har jeg hatt denne typen feber to-tre ganger i året, men nå under svangerskapet hyppigere.
I 2002 hadde jeg malaria i Ghana, og det artet seg helt anderledes, mer langvarig og ubehageligere. Jeg fikk behandling og ble frisk. Jeg har aldri vært flink til å ta malariaprofylakse.
Jeg har nevnt feberanfallene for både min forige og min nåværende fastlege. Jeg har også tatt kontakt med infeksjonsmedisiner, men ingen har noen forklaring på symptomene mine. Jeg undrer meg på om dette kan være noe jeg har pådratt meg i Afrika. Jeg har vært hos legevakten under et av feberanfallene og testet meg for malaria, men prøven ble tatt noen timer etter febertopp, og da var den ikke gyldig i følge laboratoriedama.
Kan feberen ha en sammenheng med lav HB? jeg hadde ikke hyppig feber i forrige svangerskap, og da var hemoglobinnivået høyere. Kan det være psykisk betinget? det kommer av og til når jeg er sliten eller opprørt/lei meg. Eller kan dette være noe jeg har pådratt meg i Afrika? Hva ville du ha undersøkt?
På forhånd takk for svar! Relevante sykdommer/medisiner: Gravid.
Kvinne, 31 år
Lav Hb og feber kan ha en felles årsak. Dette er definitivt ikke psykisk betinget, men fysisk sykdom kan gjøre at man blir psykisk påvirket. Dette bør absolutt utredes. Er feberen også ledsaget av rødme og hjertebank? Har du hatt noe ufrivillig vekttap? Har du vært i kontakt med tuberkulosepasienter? Har du badet i ferskvann? Har det vært noe unormalt på andre blodprøver enn Hb? Hvor lenge er det siden sist du var i Afrika? Har du bodd sammen med lokalbefolkningen?
En Hb-verdi på 8,8 er lavere enn det svangerskapet i seg selv kan gi, og hadde du hatt en alvorlig jernmangel hadde du antagelig visst det før du ble gravid. Det lar seg lett avklare med en blodprøve om du mangler jern eller ikke. Det er ikke vanlig å ha feber én dag i måneden, i hvert fall ikke så høy feber det her er snakk om.
Det som må til her er en grundig sykehistorie og klinisk undersøkelse, teste avføringen med tanke på blod, undersøke blodprøve med tanke på jern og hemolyse (ødeleggelse av de røde blodlegemene), prøver for autoimmune sykdommer, SR, CRP, differensialtelling, leverstatus mm. Det kan også være aktuelt å ta en benmargsprøve, og ultralyd av lever, milt og lymfeknuter. Noen parasittsykdommer lar seg lettest påvise med CT. Det bør gjøres tuberkulintesting, og tas røntgenbilde av lungene.
Du har sikkert en lege som du går til for graviditeten. Hun eller han kan evt. rekvirere det hun eller han finner nødvendig.
Et slikt sykdomsbilde lar seg ikke utrede på en internettkonsultasjon, dette var bare noe å starte med, som du eventuelt kan ta med til legen din.