Sykdommer
Forstoppelse hos barn
ons, 28/07/2010 - 22:45
HASTER.Tvillingjente 2,5 år har problemer med å bæsje. Har tidligere vært plaget med hard avføring hvor vi prøvde alt fra Duphalac,Klyx og Lactulose samt at vi har vært meget nøye med kosthold(grønnsaker, frukt, korn, vann etc). I den siste tiden har problemet vært at hun nekter å bæsje både i bleie og på potte/do hvor hun vanligvis tisser( avføringen er ikke lenger hard) og hun gråter, krysser beina og holder igjen. Det virker som hun har veldig vond og klager på at det svir i rompa og at hun har vondt i magen. Dette begynner å bli ille og hun har holdt på slik hele ferien. Flere ganger i timen er det gråt, oppheisede skuldre og sutring over dette, og det kommer sjeldent noen mengder, som oftes bare bittelitte grann dvs. hun tømmer seg sjeldent helt. Det værste er å se at hun tydlig har vondt. Kan det være hemorider i så ung alder, eller en rift i endetarmen som ikke gror etter hard avføring. Fast lege sier at mageproblemer hos barn er vanlig, så jeg føler ikke at vi blir tatt på alvor, og hun nekter å la seg undersøke-det er tydlivis skummelt. Skal jeg kreve full sjekk på sykehus? Det kan ikke fortsette slik, da hele familien blir satt på vent når det pågår, og ikke klarer hun å kose seg når vi f.eks er på tur heller fordi dette bæsje opplegget trår til flere ganger i timen. Eller er hun en frisk og glad jente som utvikler seg i samme tempo som tvillingsøsteren, bortsett fra at matlysten hennes er dårlig om dagen pga. dette. HJELP
Kvinne, 2 år
Hei! Dette må være fryktelig slitsomt for dere alle sammen, og det er utvilsomt vondt å se sin datter plages så voldsomt. Du skriver at hun tidligere hadde problemer med hard avføring, men at dette ikke lenger er tilfelle. Slik du beskriver hennes oppførsel nå, mistenker jeg likevel at hun fortsatt er forstoppet. Det er ikke uvanlig å avgi små mengder avføring av bløtere konsistens daglig selvom man er forstoppet. Årsaken til dette er at forstoppelsen kan sitte høyere opp i tarmsystemet, eller noe avføring av bøtere konsistens kan sive forbi en hard avføringspropp som sitter i endetarmen. Dette kan til og med gi inntrykk av diare, der barnet ikke lenger klarer å kontrollere avføring som siver.
Hun har tydeligvis smerter i forbindelse med avføring, hvilket har gitt henne vegring mot å gå på toalettet/tømme seg. Smerter i forbindelse med avføring kan skyldes selve forstoppelsen, men det kan også skyldes følgene av den. Det er ikke uvanlig at kronisk forstoppelse hos barn kan gi hemorrhoider eller enda vanligere, analfissur. Analfissur er sprekkdannelse i huden rundt endetarmsåpningen. Fissuren oppstår vanligvis etter passasje av hard avføring. Dette kan være så smertefullt at man kvier seg for å tømme tarmen. Smertene vedvarer noen timer etter hver tømming, men avtar mellom tømningene. Det forekommer ofte blødning i form av friskt blod utenpå avføringen. Tilstanden kan opptre som en enkeltepisode, men noen har mer vedvarende plager. Kronisk fissur med vedvarende sårhet og smerter er mest vanlig hos voksne. Diagnosen stilles ved de typiske symptomer og ved inspeksjon av området rundt endetarmsåpningen. Min erfaring er at man oftest får lov undersøke barnet dersom man tar seg tid til å opparbeide litt tillit først. Overflatiske fissurer med kort sykehistorie behandles med kostregulering, behandling av forstoppelse, grundig renhold etter avføring og bruk av fuktighetskrem eller milde kortisonsalver (eks. hydrokortison).
Sterke magesmerter og redusert matlyst gir inntrykk av et barn som absolutt mistrives, og jeg støtter deg i at dette ikke kan fortsette. Jeg synes ikke det er urimelig at du ber om å få en henvisning til barnepoliklinikken der du bor. Der vil datteren din bli utredet med tanke på om det er noen underliggende sykdomsårsak til at hun har blitt så forstoppet, eller om hun tilfeldigvis har kommet inn i en vond sirkel med forstoppelse, analfissur og mer forstoppelse. Det vil sannsynligvis bli gitt deg et skikkelig tømmings- og vedlikeholdsopplegg og påfølgende kontroller til dere er ferdig med vedlikeholdsbehandlingen. Det kan være noe ventetid før du får time på sykehus. Det er derfor rimelig at du snarlig tar kontakt med fastlegen din. Han kan starte tømming og vedlikeholdsbehandling av datteren din. Dersom han er usikker på hvordan dette foregår, kan han eventuelt ta en telefon til sykehuset der dere bor og få tips om hvordan slik behandling foregår i påvente av time ved barnepoliklinikken. Det kan være et langt lerret å bleke å bli helt kvitt så alvorlig forstoppelse, men stå på! Det blir som regel bra til slutt!
Lykke, lykke til!