Et utredningstilfelle

Hei.
Er kvinne,46 år,to barn,alltid vært slank/tynn men med latent hypotyreose (lavt stoffskifte) etter første svangerskap 1993. Påvist betennelse i skjoldbruskkjertelen. Ingen åpenbare symptomer, men langvarig diffust svimmelhetsubehag siste år fra tid til annen og forhøyet S-Prolaktin (ca 1200)og TSH overbeviste meg om at oppstart med Levaxin ville gi meg en effektiv hverdag.Sammenfallende anbefaling fra flere leger medførte oppstart med 0,025mg Levaxin 4x pr uke september 2007. Økning til 6x pr uke mars 2008 og 7x pr uke august 2008 tross min motvilje fordi jeg da hadde begynt å få hjertebank i sommer og kontaktet fastlegen for å høre om jeg kunne gå NED i dose. Forhøyet S-TSH ca 3.5 i juni og økt til 5 igjen ved måling i august. Dette som grunn til økning til 7 x pr uke. Noe mer hverdagsenergi gjennom året, men plaget med svingninger og variasjon i hverdagen (er aldri vanlig syk,forkjølet etc), mindre svimmel og båtustø, men nye ubehag tar over tross 8 ukers ferie på egen hytte. Har hatt tretthetsfølelse i leggene, litt øme muskler i rygg og skuldre, blir fort støl og det varer lenge slik at jeg vegrer meg for å bli satt ut i flere dager etter lett trening). Opplever økende uro siste månedene, hjertebank, innvendig vondt i brystet nedover mot magen, plagsomt i spesielle stillinger også liggende og ved bøyninger fremover og av og til søvnforstyrrelser pga dette. Veldig nervøs i de mest hverdagslige situasjoner og kan våkne om morgen og være urolig/nervøs når jeg egentlig burde vært uthvilt og opplagt. Ubehaget var først variabelt, kom og gikk, verst om morgenen og bedre ut over dagen, i det siste har det vedvart nesten konstant, men med en og annen lettere dag der jeg får levd litt mer normalt. Av og til om dagen har jeg hatt hyppig vannlating. Det kan være noen timer og så gå uker med normal funksjon igjen.

Hverdagen fungerer snart ikke lenger om utviklingen fortsetter. Jobben gjør jeg hjemmefra i kun begrenset mengde som jeg styrer selv pga eget firma.I tillegg er det begrenset i hvilken grad jeg greier å holde hus og barn i system men får god hjelp slik situasjonen er. Kvier meg for å gjøre ting utenfor en liten radius av nærmiljø. Men prøver å tenke problemene vekk og prøver meg på utvidelse av disse grenser for å håpe å komme tilbake til normalen der jeg var og ikke synke lenger ned. Har siden mai vært plaget av tidvis sviende slitenhetsfølelse i bena, kommer og går, litt den følelsen man får ved oppstart på tur opp en bratt bakke, manglende oksygentilførsel eller annet kanskje? Har målt sirkulasjon og vært hos nevrolog men ikke funnet noe galt. Heller ikke på MR og CT av hypofysen.

Siste målinger av stoffskiftet viste, tross økning i Levaxindosen, TSH 5.06 (ref 0,5-3.6),prolaktin 1208(ref 50-700) kortisol 585 (ref 138-690)og S-CGB 1808 ( ref 750-1600). Jeg tar ikke østrogen og var vel ikke gravid ved målingen(bruker kobberspiral). Normale verdier på P-ACTH var 4.4, (ref < 10.2), P-Reninaktivitet 1.6,P-Metanefrin,0.14 og P-Normetanefrin 0.28. Regelmessig mens fortsatt.

Ellers normale verdier på andre prøver. Fritt T4 16.8,S-Tyroksin 100, S-Veksthormon 0.3, (ref < 11.5) S-IGF 19.6 (ref 11-40). En rekke prøver om vitaminer, kalsium, glukose,HDL- kolestrol 1.92 og kolestrol 4.9. F.eks MCV 93 og Trombocytter 239, hva nå det er...

Bena føler jeg at jeg får igang ved noen minutter på ergometersykkel eller ved å gå en tur om det er ille.Og noen dager har jeg ikke plager i bena. Men hjertebanken er der, kommer og går og det knyter seg og er litt ømt i det området. Dessuten flytter smertene seg litt og av og til blir jeg tungpustet selv om jeg ikke er i fysisk aktivitet. Prøver å puste i papirpose etter råd fra fastlegen som gjetter at jeg hyperventilerer, men synes ikke det hjelper.

Skal til oppfølging hos endokrinolog, men ønsker et uforpliktende /sekond opinion-svar/ fra dere,i ventetiden, gjerne dr Frafjord, som jeg synes har skrevet mange gode svar på disse sidene. Kan mine tiltagende nervøse plager sees i sammenheng med medisineringen? Og hvorfor har jeg økt østrogen når jeg ikke tar østrogener ? Er dette forstadiet til binyrebarkproblemer kanskje. Lurer jo nå også på om jeg har fått astma, hjerte- eller lungeproblemer av noe eller er i ferd med å utvikle angst, inititativløshet og ulyst til å gjøre ting som bivikning av Levaxindosen. Og hvorfor har jeg symptomer på for HØYT stoffskifte når TSH-verdien viser for lavt stoffskifte. Burde jo vært motsatt.(Er jeg Thyreiodea hormon resistent?) Hvordan kan jeg disponere hverdagen (trim ? hjerte-lungespesialisttime? kosthold?) for å tilstrebe best mulig funksjon fremover. Har aldri hatt depresjoner og dette med slik nervøsitet er nytt for meg. Se også deres svar til meg 09.05.2007 v/dr Hølleland.Relevante sykdommer/medisiner: Lett plaget med /Lichen ruber/, autoimmun tannkjøttsykdom. Pollenallergi. Ellers ikke noe jeg vet om.

Kvinne, 46 år