Sykdommer
Et utredningstilfelle
fre, 15/05/2009 - 10:52
Er en jente på 33 år som over lengre tid har vært plaga med tretthet.Kan sove om natta,men likevel alltid trøtt om morgenen og utover formiddagen.Er mindre trøtt om kvelden,men viss jeg ikke sover på dagen er jeg trett da også.Kan sove 14 timer i døgnet uten problemer,men blir ikke mer opplagt av det.Etter jobb må jeg nesten alltid sove et par timer.
Kan ikke være normalt for min alder å måtte sove så mye.Alltid trengt mye søvn,men de siste årene har det blitt værre.Er nok værre i perioder også.
Vært plaga mye med PMS etter at jeg slutta med p-piller.Er premenstruell i 14 dager.Er da enda trettere, humørsvingninger,irritabel,trist,tenker negativt om det meste,oppblåst,kviser...Disse 14 dagene er grusomme og jeg gruer meg til hver gang.Fungere også dårligere sosialt i denne tiden.Planlegger livet litt utfra dette nå.
Er plaga med mye kviser og økt hårvekst i ansiktet.Vokser bort dette på finn,hake og overleppe.Dette har vært et problem de siste årene og har nå mye arr,pigmentflekker i ansiktet.Kvisene er ikke betente,men som /klumper/ under huden som jeg klemmer på.
Har også hårvekst på brystene.Merka dette for ca 1 år siden.Noen av hårene er svarte.Ellers normal hårvekst.
Har mangel på initiativ de siste 4 ukene og alt er tungt å sette i gang med.Men ler og ser glede i ting..
Er plaga med mye luft i magen og treg avføring.Kan gå 4-5 dager mellom hver gang.Cøliaciprøver er tatt,men ingen utslag på disse blodprøvene.Kan jeg likevel ha cøliaci?
Har tatt blodprøver hos legen:Ferritin.43, Ft4 15,4, tsh 0,7, natrium 139, kalium 4,1, S-kretinin enzym 42, eosinofile 0,3, ery 4,7, glukose 5,1, hb 14, hct 0,43, lkc 5,3, sr 2, trombocytter 288, basofile granulocytter o,o, triglyserider 0,75, ldl 2,7, lymfocytter 1.8, monocytter 0,4, neutrofile gran 2.8, alat 17, asat 21, gfre estimert >60, tkol 4,4, b12 231, hdl 1.60, kalsium 2,15.
Kan du si litt om disse?Kan noe her være årsak til min plagsomme og fortvilende tretthet?Eller er det noen flere prøver jeg skal ta?
Kvinne, 33 år
Hei!
Takk for spørsmålene.
Beklager at svaret kommer sent.
Du presenterer et svært sammensatt sykdomsbilde, som nok vil kreve en del utredning.
Det er lite trolig at du har cøliaki når cøliakiprøvene er normale. Luft i magen og treg avføring er heller ikke klassiske symptomer på cøliaki.
Det er jo selvsagt umulig å stille noen diagnose ute å ha undersøkt deg. Selv om brevet ditt inneholder mange blodprøveresultater, så er det allikevel for lite informasjon til at det peker entydig i noen retning, siden prøvene virker å være innenfor referanseområdene.
Imidlertid så vil jeg anbefale at du får utredet hirsutismen (økt hårvekst) med blodprøvene LH og FSH. Hvis balansen her er forskjøvet så kan det tyde på en hormonforstyrrelse. Be også om å få tatt testosteron (mannlig kjønnshormon).
Dine stoffskifteprøver (FT4 og TSH) bør også følges over en periode. Markante endringer i disse prøvene over et år for eksempel kan være med på å forklare en del av dine symptomer. Her er nok en henvising til gynekolog på sin plass.
Når det gjelder din tretthet så kan dette linkes til hormonforstyrreleser, men det kan være en separat tilstand og skyldes en søvnsforstyrrelse.
Forsinket søvnfasesyndrom, hypersomni og snorking med pustestopp om natten (søvnapnø) er mulige diagnoser. Diskuter det med din fastlege når du har tatt supplerende blodprøver. Kanskje det er indikasjon for å sende deg til en søvnlab?
Her vil i så fall en nevrolog kunne analysere et polysomnografi (en registrering av søvnfaser og søvnmønster) og gi deg behandlingsråd ut i fra dette.
Jeg håper svaret er til hjelp.
God bedring!