Et utredningstilfelle

Brynjulf Barexstein

Allmennlegen

Kjære deg.

Du beskriver en lang liste med symptomer, som alle er det vi kaller uspesifikke symptomer. Med uspesifikke symptomer menes at de ikke er typiske for en-1-spesifikk medisinsk tilstand eller sykdom, men kan oppstå ved en svært lang rekke medisinske tilstander, og fremfor alt kan man få de fleste av de symptomene du beskriver pga ikke-medisinske og ikke-fysiologiske årsaker også.
Mao. så kan "livet selv", dvs motgang, bekymring, stress, påkjenninger, nærmest det meste, også forårsake slike plager som du beskriver, og det er meget vanlig.

Med dette har jeg definitivt ikke sagt noe som helst konkret om hva som er årsaken til dine plager, jeg har bare tenkt litt høyt og gitt litt generell informasjon om denne type symptomer og plager.
Det å finne ut av hva årsaken er til en lang liste med "diffuse symptomer", er derfor det vi kaller et utredningstilfelle. Og du er allerede svært grundig utredet, det ser jeg.
Hvorvidt du er fullstendig utredet, eller der gjenstår ting som burde vært undersøkt, har jeg ikke mulighet til å si noe om, uten tilgang til din journal.
Og akkurat det bringer meg straks over i et konkret råd:
Det du gjør ved å skrive til oss nå, er egentlig å be om det som heter "second opinion". Det er ofte en meget nyttig arbeidsmåte i vanskelige medisinske tilfeller, og vi leger benytter oss også gjerne av dette.
Det du følgelig burde gjøre, er å be din fastlege om å henvise deg til en såkalt "second opinion" hos en annen almenlege, som så får tilsendt hele din journal for gjennomgang m.v., og da vil "nye øyne" i beste fall kunne se din sak (dvs symptomer og utredning til nå) i et nytt lys.
Det at fastlegen kan ordne og henvise til en second opinion hos annen almenlege, er en så vanlig arbeidsmetode, at vi har systemer og rutiner for dette, og du skal overhodet ikke kvie deg eller betenke deg for å be fastlegen din om dette. Han/hun vil sikkert synes det er en god ide. Si gjerne at du har fått råd av annen lege (meg) om dette.

Da vil du få en grundig vurdering av ditt tilfelle, bedre enn jeg kan gi her via internett.

Så til dine konkrete spørsmål:

"Candida-syndrom" eller hvilket navn man enn bruker, er ikke en anerkjent diagnose, og det samme gjelder det som tilbys av behandling mot det heller. Mao. så er det ikke påvist med sikkerhet at dette er en sykdom som faktisk finnes, ei heller at behandlingen trenges eller virker.
Ihvertfall kan man uansett svare et klart nei på ditt spørsmål "Kan candida gjøre så blodprøver blir feil?"

Det samme gjelder "slitne binyrer". Dette er mere "ord" enn en faktisk medisinsk diagnose, og det finnes ingen sikkerhet eller enighet om hva "slitne binyrer" skulle være for noe, i seriøse medisinske miljøer. Det er mao. en meget alternativ "diagnose".

Du fikk videre "påvist" nedsatt funksjon i skjoldbruskkjertelen hos denne asiatiske "helhetsterapeuten". Det er ikke korrekt, for dine blodprøver dokumenterer at du har en fullgodt fungerende skjoldbruskkjertel.

Du spør om du kan ha sykdom i hypofysen eller svikt i hormoner. Jeg vet ikke hvilken sykdom du da tenker i retning av, men jeg synes ikke dine symptomer taler i denne retning. For å finne ut av dette, måtte man ta blodprøver, og så lenge det er anbefalt fra spesialisthold på Rikshospitalet, så skjønner jeg ikke at din fastlege ikke gjør dette.
Derfor bør du oppsøke en annen lege for å få utført dette. Du kan jo gå til en hvilken som helst lege du ønsker, du er jo ikke nødt til å benytte din fastlege. Hvis du f.eks. nå går til en slik second opinion vurdering hos en annen almenlege, vil jo det være en grei anledning til å ta dette opp.

Du spør om "symptomer er like viktige som blodprøver, og om de bør taes hensyn til ved vurdering".
Svaret er at symptomer gir mistanker om hva man skal undersøke videre, mens blodprøver gir svar.
Er man i tvil, f.eks. ved grenseverdier mhp lavt stoffskifte, så kan man allikevel legge vekt på symptomer, og gjøre et behandlingsforsøk med thyroxin. Dette har du allerede gjort, og det var riktig å forsøke. Men du hadde ingen nytte av det, sier du, og da taler det (i sammen med normale hormonprøvesvar) svært sterkt i retning av at du ikke har noen sykdom i skjoldbruskkjertelen, og fremfor alt at du ikke trenger behandling med thyroxin.

Når det gjelder preparatet Armour Thyroid, så har man ikke klart å dokumentere noen som helst tilleggseffekt utover det thyroxin har, så det synes jeg ikke er noe å tenke mer på, spesielt ikke når du etter alt å dømme ikke har lavt stoffskifte.

Når du skriver at du opplever at ”ingenting skjer hos fastlegen”, så tenker jeg at da bør du vurdere å skifte fastlege. Det gjør du med et par tastetrykk på www.nav.no -&#62 Finn din fastlege.

Jeg håper at du kan finne noe av nytte på din vei videre her, i de tankene og rådene jeg har delt med deg her. Lykke til.