Sykdommer
Et bilde er ingen fasit
fre, 25/03/2011 - 18:32
Jeg har fått svar på MR-røntgen av en skulder:
"Det er en oppklaringslinje gjennom bakre del av labrum, sannsynlig ruptur. Supraspinatussenen er lett fortrykket og med et diffust økt signal forenlig med tendinose. Rotatorcuffen for øvrig uten påvisbar patologi. Det er lett arthrose i AC-leddet. Acromion type 2"
Hva vil dette si og hvor alvorlig er det?
Jeg får ulike tilbake meldinger i forhold til om det bør opereres eller ikke.
Jeg trener aktivt og har kuttet ut danseaerobic hvor armer er mye i bevegelse, spesielt over skulderhøyde. Jeg går endel på ski og er nå usikker på hvorvdt det er bra eller ikke. Kvinne, 28 år
Hei.
En ruptur er en rift. Labrum er en "mansjett" av brusk som som omslutter skulderleddet. Du har en sannsynlig rift der. Tendinose er et ord for lengrevarige / kroniske senebetennelser. Du har en slik i en sene som heter supraspinatussenen. Lett artrose: Artrose betyr "slitasje".
Du spør hvor alvorlig dette er.
Til det kan følgende sies:
Et bilde er ingen "fasit", og ting man ser på et bilde er ikke "alvorlig" i seg selv. Det som avgjør hvor alvorlig noe er, er hvor mye smerter pasienten har, hvor mye bevegelsesinnskrenking der er i pasientens ledd, hvor mye plagene evt innskrenker og hindrer pasienten i livsutfoldelse, yrkes- og privatliv, hvor lenge det har vart m.v. Altså det vi kaller kliniske vurderinger.
Det er ofte slik at man kan finne relativt store forandringer på røntgen- og MR-bilder, uten at pasienten har noen særlige plager av det, og da kan man selvfølgelig ikke si at dette er "alvorlig" på noen måte.
Og omvendt: En pasient kan være invalidisert av smerter, uten at det vises på noe som helst MR-bilde, og da er dette selvfølgelig veldig alvorlig.
Et bilde må altså tolkes og settes i sammenheng med personens sykehistorie, symptomer og plager. Det er absolutt ingen fasit i seg selv, på noe plan. Det er legen som har rekvirert undersøkelsen/bildet som skal gjøre denne jobben med å finne ut hvilke eventuelle behandlingsmessige konsekvenser MR- og røntgenfunn utgjør for pasienten, og det gjøres i dialog med pasienten.
Når det gjelder spørsmålet om du skal opereres eller ikke, så kan det altså ikke avgjøres ut fra et MR-bilde. Det skal gjøres på den måten jeg beskrev i forrige kapittel, altså en klinisk vurdering av legen som gjøres i samråd og tett dialog med pasienten.
Graden av plager og smerter, effekt av behandling, varighet av symptomer, er ting som vil veie tungt når man skal anbefale eller fraråde en pasient en operasjon.
Og til syvende og sist er det selvfølgelig pasienten selv som bestemmer om vedkommende ønsker eller ikke ønsker en operasjon, dersom dette skulle bli anbefalt.
Det er jo noe med det at man vet hva man har (f.eks. av smerter) og ikke hva man får (som resultat av en operasjon).
Konklusjon:
Spørsmålet om hvilke konsekvenser dette MR-funnet får for videre behandling av din skulder, inklusiv vurdering av operasjon eller ikke, kan kun gjøres av den lege som kjenner din skulder / din sykehistorie og symptomer, og i samråd og dialog med deg.
Ta derfor kontakt med fastlegen din i første omgang.
Det kan også bli aktuelt at fastlegen din evt henviser deg til en ortoped, om spørsmålet om evt operasjon blir aktuelt.
HÃ¥per svaret var til nytte. Lykke til!
Dr. Brynjulf Barexstein
allmennlege / sjefssvarlege Lommelegen.no
www.barexas.com