Sykdommer
Ekstremt plagsom migrene
tir, 27/07/2010 - 23:56
Jeg er en mann på 30 år, har vært plaget med migrene siden jeg var 13-14 år gammel. Som med de fleste alle andre som har migrene, har jeg gode og dårlige perioder. I den siste måneden har jeg vært veldig dårlig, med over 50 anfall. Ofte midt på natten, kan gjerne våkne mitt i et anfall. Imigran nesespray er den eneste medisinen jeg føler fungerer på meg. Nå som jeg har tatt den hver dag (av og til to ganger), er jeg redd for at jeg skal bli immun mot den eneste medisinen som fungerer på meg. Finnes det noen lignende produkter? Har prøvd Maxalt Rapitab, Relpax og Imigran tablett. Har lest om Imigran injekson i det siste. Har du erfaringer med Inderal, Atacand, Tramadol og betablokkere? Erfaringsmessig har ikke tablett noen virkning på meg, trenger noe som fungerer fort.
Absolutt alle anfallene mine den siste perioden har vært på venstre side av hodet og nakken. I aura fasen blir jeg veldig disorientert, svimmel, svak, voldsomt trykk bak øyet, kvalm, trøtt og følsom for lukt, lys og temperatur. Det går i bølger/pulserer. Etter å ha tatt nesesprayen prater jeg rart, snøvler mye, føler meg rett og slett full. Da er det bare å legge seg, tar som regel 45-60 min før det gir seg, før det kommer tilbake etter 10-12 timer.
Fastlegen virker rådløs, måler blodtrykk (130/80) og bare sykemelder meg videre. Har spurt etter henvisning til nevrolog evt MR undersøkelse, uten at det har skjedd noe, han mener at dersom smertene ikke er konstante har det ingen hensikt å sende meg videre. Jeg har selv tatt kontakt med naprapat, noe jeg føler hjelper på med tanke på mobilitet/blodsirkulasjon i nakke og rygg, der tensjonshodepinen ofte starter for så å trigge et migreneanfall.
Har lest om en arvelige hemiplegisk migrene. Men jeg lider ikke av lammelser rundt anfallene. Min far var også plaget med migrene da han var ung, men det gikk over av seg selv ved 30 års alderen.
Finnes det noen andre form for behandlinger som kan være relevant for meg, evt medisiner? Relevante sykdommer/medisiner: imigran spray, relpax, maxalt rapitab, ibuprofen 600mg
Mann, 30 år
Takk for spørsmål. Dette må være veldig plagsomt og jeg synes man bør tilby deg mer enn sykmelding.
Dersom fastlegen ikke kan gjøre det selv vil en henvisning til nevrolog være riktig. (Avhengig av hvor du bor i landet kan du også kontakte privatpraktiserende nevrolog uten henvisning.)
MR kan være aktuelt for å utelukke andre årsaker til hodepinen og gjøres iblant når hodepinen er strengt ensidig (ikke sidevekslende) Hvorvidt det er nødvendig hos deg kan jeg ikke avgjøre uten å undersøke deg nærmere. Symptomene du beskriver er imidlertid svært typisk for migrene og vekker ikke mistanke om annen sykdom.
Imigran nesespray har raskere innsettende effekt enn tabletter og er ikke avhengig av at tablettopptaket i mage/tarm fungerer, noe det ofte ikke gjør ved migrene pga kvalme og eventuelt oppkast. Det er et problem at du nå må bruke så mye Imigran. Hyppig bruk vil i seg selv gi hodepine og du har sannsynligvis kommet inn i en "ond sirkel" hvor Imigran induserer nytt migreneanfall. Å variere med andre triptaner (relpax, maxalt) vil ikke løse problemet.
Det første du må gjennom er å kutte ned på Imigran. En kort kur f eks 5 dager med kortisontabletter (prednisolon/dexametason) kan ofte gi noen migrenefrie dager og redusere behovet for Imigran. Det kan være en nødhjelp nå. Ibux, naproxen ol gir ikke "ny hodepine" og kan brukes i en fase med kutt i Imigran.
Videre vil det være aktuelt med forebyggende behandling når man har så hyppige anfall som du. Betablokkere (f eks Inderal) eller A2-blokkere (f eks Atacand) og enkelte andre blodtrykksmedisiner kan brukes. Det vil ikke fjerne alle anfallene men vil hos mange redusere antall migreneanfall betydelig. Disse medisinene kan selvsagt brukes selv om du har normalt blodtrykk.
Enkelte antiepilepsimedisiner kan også benyttes forebyggende.
Tramadol er et morfinlignende medikament og er ikke særlig egnet til behandling av migrene.
Naprapatbehandlingen du har startet med er meget fornuftig. Å lære avspenningsteknikker f eks hos fysioterapeut kan også være gunstig.
Konkrete forslag til deg nå:
Kutt ned på triptaner i samråd med lege og få eventuelt kortisontabletter nå og henvisning til nevrolog hvis fastlegen din ikke kan hjelpe deg med forebyggende medisiner.
Skriv anfallskalender slik at man kan vurdere effekt av tiltak og av forebyggende medisin. Anfallskalender kan du finne her: http://resource.nhi.no/resource/4273-10-hodepinekalender.pdf Fyll inn alle anfall og ta den med til legen.
Andre forslag/tips:
Du har nattlig migrene/våkner med migrene: Snorker du? Snorking særlig med "pustestopp" kan være en årsak til hyppig migrene.
Regelmessig nattesøvn er uansett viktig. Forsøk å legge deg/stå opp til samme tid også i helgene.
Er det andre ting som trigger migrenen din? (Mat, sjokolade, kaffe, krydder, alkohol, rødvin…)
I forhold til sykmelding: Har du hyppige sykmeldinger pga migrene kan arbeidsgiveren din søke Trygdekontoret om å få dekket sykepenger fra første fraværsdag.
Jeg håper svaret var nyttig og at du får den hjelpen du trenger videre.