Eksem og sandimmun

Kjetil Guldbakke

Hudsykdommer

Hei!

Takk for spørsmålet ditt. De fleste med eksem plager kan behandles med lokalbehandling, men som er tilfelle med din datter skjer det noen ganger at man ikke får kontroll over sykdommen. Vi prøver så langt det er mulig å behandle eksem med lokalbehandling og lys før vi går videre til å bruke medisiner. Hvis man ikke kommer til mål må man vurdere tablettbehandling. Her er det flere ulike medisiner å velge, hvorav sandimmun er en av de mer brukte. Det har vært gjort flere studier og lang klinisk erfaring som tilsier god effekt av denne medisinen hos mange. Bivirkninger som er beskrevet med Sandimmun behandling er hovedsakelig relatert til langtidsbehandling (flere år). Dette gjelder pasienter som har gjennomgått transplantasjoner som ofte får denne medisinen fast i flere år. For eksem pleier vi å gi Sandimmun i kun en kort periode (6 uker – 12 måneder). Langtidsbehandling med Sandimmun gir økt risiko for høyt blodtrykk og kan påvirke nyrene. Dette er ikke noe vanlig problem ved kortidsbehandling, men vi følger allikevel med blodtrykk og blodprøver regelmessig under behandlingen. Immunforsvaret blir også noe nedsatt som kan gjøre en litt mer mottakelig for infeksjoner. Det er fortsatt knyttet usikkerhet til risiko for kreft hos pasienter som bruker Sandimmun, særlig ved langtidsbehandling. Vi setter derfor ikke pasienter med tidligere eller samtidig kreftsykdom på dette medikamentet. Man skal ikke ta solarium og være forsiktig i sollys da kombinasjonen Sandimmun og ultrafiolett bestråling gir økt risiko for hudkreft senere i livet. At andre i familien har hatt kreft forhindrer ikke at man skal få behandling. Den vanligste bivirkningen vi ser hos noen er kvalme, redusert appetitt og noen er plaget med skjelvende hender.

Det blir alltid i situasjonen dere er i en balansegang mellom risiko ved behandling og aktiviteten i sykdommen. Det er vanskelig å leve med ukontrollerbar eksem, og da vil tablettbehandling kunne være til stor nytte. Alternativene til Sandimmun er andre tablett behandlinger som har liknende bivirkningsproblematikk. Kortidsbehandling (som jeg vil tro er mest aktuelt for dere) har relativt lav risiko, og man følges tett av en lege under behandlingen. Sandimmun liknende medikamenter finnes også i kremform (elidel/protopic) som kan være et alternativ for dere når dere er ferdig med tablettbehandlingen hvis det er noe eksem igjen.

Håper svaret var litt bakgrunnsinformasjon som var til nytte!