Sykdommer
Demens eller ikke?
søn, 29/05/2011 - 10:48
Hei.
Min søster på 74 år har i noen år hatt problemer med å fungere optimalt. Hun sier at hun er trett og uopplagt, engster seg for store og små ting hele tiden, har lett for å gråte. Den siste tiden har hun ofte vært svimmel, og noen ganger blir hun forvirret og vet ikke helt hvor hun skal gå o.l. Hun har vært, og er fremdeles en meget aktiv dame, går turer hver dag, ofte fjellturer. Hun har vært til fastlegen, som sier hun er bebyny å bli dement. Hun var til en annen lege, som stilte div. spørsmål til henne, og lot henne løse noen oppgaver, og konkluderte med at hun har Alzheimer.
Vi som kjenner henne mener at hun ikke er nok utredet, og at det er tvilsomt at hun har Alzheimer. Korttidsminnet er helt fint, hun vet alt som har skjedd i går og i dag, og virker oppegående mentalt, men kan bli forvirret når hun blir stresset.
Hva må unersøkes for at man kan si at noen har Alzheimer, og hvilke andre sykdommer eller tilstander kan gi slike symptomer som dem min søster har? Takknemlig for svar.
Kvinne, 74 år
Hei.
Diagnosen Alzheimer skjer på grunnlag av sykehistorien og påvisning av typiske symptomer. Man vil også ofte bruke standardiserte tester, f.eks. MMS (Mini Mental State) for å bekrefte diagnosen. Samtidig er det helt avgjørende og en forutsetning for å kunne stille diagnosen, at annen sykdom som kunne gi tilsvarende symptomer, er utelukket.
Det vil da oftest være aktuelt med et CT av hjernen for å utelukke annen sykdom, f.eks. gjennomgått hjerneslag, svulst e.l.
En generell grundig undersøkelse av pasienten inkl. blodprøver er også nødvendig, for å utelukke fysisk sykdom som kan gi demensliknende symptomer. Eksempler på dette er hypotyreose (lavt stoffskifte), B12-mangel, infeksjoner m.v.
Der finnes ikke en blodprøver eller enkel test som bekrefter Alzheimer. Diagnosen stilles på grunnlag av symptomer og sykehistorie og ved samtidig utelukkelse av andre sykdommer.
Dersom dere har tanker om at hun ikke har Alzheimer, men at der kanskje finnes en annen årsak til hennes symptomer, så ta det opp med legen. I tvilstilfeller vil man kunne henvise en slik pasient til utredning ved en geriatrisk avdeling, der man har spesialistkompetanse på eldres sykdommer inkl. demens.
Alternativt går det også an å få en second opinion fra en annen almenpraktiker. Da må hun undersøkes av en annen almenlege, og i den forbindelse må denne almenlegen få en kopi av hennes komplette journal, slik at han/hun kan tilse at alt som skal undersøkes, faktisk er undersøkt. Det er en måte dere kan få en bekreftelse på om Alzheimer-diagnosen er korrekt eller ikke.
Jeg kan selvfølgelig ikke ta stilling til om denne diagnosen er rett for hennes vedkommende. Symptomene kan absolutt tale i retning av Alzheimes, men man har som sagt ikke "lov" til å stille denne diagnosen uten grundig utredning slik at andre sykdommer kan utelukkes. Obs depresjon hos eldre kan gi et tilnærmet identisk bilde til Alzheimer.
Håper svaret er til nytte. Ha det bra.
Dr. Brynjulf Barexstein
allmennlege / sjefssvarlege Lommelegen.no
www.barexas.com