Sykdommer
Brystrekontruksjon med eget vev etter brystkreft
tir, 24/08/2010 - 14:33
Hei
Jeg skal få laget et nytt bryst etter bryst kreftoperasjon. Jeg røyker, men har prøvd å slutte flere ganger. Det jeg lurte på var hvor lenge må jeg være røykefri før et slikt inngrep. Jeg får ikke silikonprotese, siden jeg har hatt mange strålinger. Etter det jeg forstod, skal jeg ta vev fra magen og bruke det til rekonstruksjonen
Kvinne, 52 år
Som du forteller i spørsmålet ditt, er det vanskelig å rekonstruere et bryst med protese dersom man har vært bestrålt i forbindelse med brystkreftbehandlingen. Derfor må det tilføres hud og fylde til brystet fra et friskt område. Det vanligste området å ta dette vevet fra er da nederst på magen. Her har de fleste kvinner, i hvert fall de som har født barn, rikelig med hud og fettvev som gir tilstrekkelig vev til et bryst.
Dette vevet må ernæres av en karstilk (arterie og vene) på sin nye plass på brystet, og det kan gjøres på to måter. Lappen kan baseres på en stilk bestående av den ene rette magemuskelen og karene den avgir til dette vevet. Denne muskelen svinges altså opp fra sitt feste under ribbena og opp til brystet. Dette vil etterlate en svakhet i bukveggen på den ene siden som senere kan gi brokkdannelse, og noen forsterker derfor alltid bukveggen med et kunstig nett for å forhindre akkurat dette.
Den andre metoden, som i dag betraktes som gullstandarden er å følge de samme karene ned mot lysken, dele de og sy de på kar bak ribbena på brystet. Dette er avansert kirurgi hvor man bruker mikroskop for å sy de små karene sammen, og operasjonen tar mellom 4 og syv timer. Det er da risiko for at det blir problemer i forbindelse med disse karskjøtene den første tiden. Dersom komplikasjoner inntrer, må pasitenen reopereres for å forsøke å fjerne blodkoagler som truer det transplanterte vevet. Det er også vanlig at pasienten får blodfortynnende medisin for å redusere faren for dannelsen av slike koagler.
Generelt vil røyking redusere blodsirkulasjon og sårtilheling ved alle kirurgiske inngrep og dermed øke faren komplikasjoner. Denne økte risikoen blir gradvis mindre jo lenger man har vært uten tobakk, og det vanlige er å anbefale 6 uker røkeslutt før store inngrep. Når det i tillegg er snakk om mikrokirurgisk sammensying av små kar hvor det i utgangspunktet er en stor fare for komplikasjoner, er kravet til røkeslutt absolutt, og i Norge har man landet på 6 uker som grense før inngrepet.
Christian Busch