Brokkoperasjon

Espen Gubberud

Kirurgi

Hei.

Ved nyoppdaget brokk, særlig hos unge som deg, vil det oftest anbefales operasjon. Dette fordi tilstanden ikke vil bli bedre av seg selv, men heller større og mer synlig. Det man er bekymret for når brokket fortsatt er forholdsvis lite, er at tarm skal kile seg fast i brokket. Om det ikke lar seg dytte tilbake, og samtidig gir smerter, er det fare for at den delen av tarmen som sitter fast mister blodforsyningen. Da må dette opereres akutt.
Det er ca 4-5 prosent dette skjer med, om brokket ikke opereres. De fleste innen første 6 mnd etter at brokket ble oppdaget.

Det er veldig mange ulike teknikker for å operere et slikt brokk. Felles er at en anbefaler å bruke nett, slik at det kommer en ekstra beskyttelse mot at du får det tilbake. Det er større sjanse for å få det igjen, om du opereres akutt.

De ulike teknikkene kan deles inn i
- åpen kirurgi, der det legges et snitt i lysken og nettet plasseres
- laparoskopisk kirurgi, der man ved kikkhullskirurgi legger inn et nett.

I den laparoskopiske gruppen skiller man mellom TEP (som innebærer at man ikke går inn i bukhulen, men da legger et litt mindre nett) og TAPP (der man går inn i bukhulen, men dekker nettet med innsiden av bukveggen). Begge disse teknikkene er velprøvde, men felles for dem er at det kreves endel erfaring av operatøren.

Brokkoperasjon er det vanligste planlagte kirurgiske inngrepet. Det er lite komplikasjoner og de fleste reiser hjem samme dag fra sykehuset uansett metode. De som får laparoskopisk inngrep er i gjennomsnitt raskere tilbake i arbeid. Det er også mindre smerter etter inngrepet.
I en større studie som sannemlignet åpen og laparoskopisk teknikk, fant de at det var færre som fikk nytt brokk etter inngrepet hos dem som ble operert med åpen teknikk (5 prosent mot 10 prosent). Det var også noe mindre komplikasjoner ved den åpne metoden.

www.uptodate.com er en pålitelig kilde, og de har kommet med anbefalinger ut ifra det som finnes i litteraturen til nå. Det de anbefaler er at åpen kirurgi er førstevalget. Men det avhenger av hvilken erfaring de lokale sykehusene har. Grunnen til denne anbefalingen, er at de hevder at kirurgen skal helst ha over hundre inngrep av den laparoskopiske teknikken, før den mestres tilstrekkelig til å være anbefalt. Den åpne teknikken mestres mye raskere.

Dette er også bakgrunnen til at de forskjellige sykehusene oftest velger en teknikk de spesialiserer seg på. Veldig mye av resultatet beror på kirurgens erfaring.

Jeg vil deror oppsummere med at valg av teknikk ikke er så viktig som en kanskje tror. Det viktigste er at teknikken mestres.
Så spør du videre hvem som er gode. Det er litt vanskelig å vite, ettersom jeg ikke vet hvor i landet du holder til. Dette er noe som fastlegen din nok kjenner bedre til. Det imidlertid ikke slik at de store sykehusene alltid har mest erfaring. Ofte opererer de mye annet, og det kan være de mindre sykehusene som har flest brokkoperasjoner.

For å se på ventelister i ditt område (eller hele landet), kan du gå inn på http://www.frittsykehusvalg.no. Om du er ferdig utredet (som det høres ut som om du er), ligger ventetidene på alt fra 2 til 45 uker. Det er fritt sykehusvalg i Norge, så du kan selv velge hvor du vil søkes inn til. På samme siden står det også hvor mange operasjoner dette sykehuset gjør i løpet av et år.

Håper du har fått svar på det du lurte på.
Lykke til !