Hjerte og kar: Blodtrykk, kolesterol, angst

Blodtrykk, kolesterol, angst

tir, 15/07/2008 - 21:12

Spørsmål:

Hei

Jeg har noen spørsmål og vil gjerne at Brynjulf Barexstein besvarer disse.Det første har med høyt blodtrykk å gjøre. Ettersom jeg forstår så får man høyt blodtrykk pga enten forkalkninger/avleiringer i årene eller ved at årene av forskjellige grunner ikke klarer å utvide seg nok. Jeg har hatt veldig variabelt blodtrykk,men har etter 24 timers måling som visste 147-95 begynt på medisin å fått dette ned til 120-80.En lege mente ganske sikkert at jeg ikke hadde trange forkalkede årer.Betyr dette at man kan utelukke dette når blodtrykket er veldig variabelt ? Og hva er det da som antagelig sørger for ustabilt høyt blodtrykk ? Stresshormoner som adrenalin etc ? Legen min sa det ikke var noe spesiell kost/kosttilskudd som kan få ned blodtrykket,men det tror jeg ikke noe på og spør derfor deg om dette. Hører jo om folat som skal få ned homozysteinnivåer som igjen kan få ned blodtrykk.Hvitløk og blåbær har jeg hørt skal avspenne og utvide blodårene.Og hvis det er stresshormoner som gir høyt blodtrykk er det noe kost som vil kunne påvirke disse i riktig retning.Trening ? Håper på noen gode råd anngående dette. Kan også nevne at jeg kort tid før jeg begynte med medisiner tok belastnings ekg. Her tok de blodtrykket som var bedre enn på flere år 120-70. Poenget var at dette ble tatt rett etter at jeg startet syklingen og jeg rakk nesten ikke å registrere at blodtrykket ble tatt.Kan det være at jeg egentlig ikke har høyt blodtrykk i det hele tatt ,eventuelt at jeg har høyt blodtrykk som kommer av angst ?

En annen ting jeg lurer på er høyt kolesterol. Legene har i lang tid sagt at det er meget skadelig og gitt pasientene kolesterolsenkende medisiner. Det jeg har fått med meg om dette viser at høyt kolesterol ikke er en risikofaktor for hjerte og karsykdommer,og flere mener faktisk også at det ikke finnes noe godt eller dårlig kolesterol da sistnevnte også utfører livsviktige operasjoner i kroppen. Når kroppen produserer mye kolesterol er det veldig ofte fordi kroppen trenger denne beskyttelsen mot opplagrede miljøgifter, skadelige mikroorganismer etc og ved å senke kolesterolet med medisiner så reduserer man samtidig immunforsvaret kraftig slik at man lettere vil få alvorligere sykdommer som kreft etc ( flere store studier ser sammenhengen med lavt kolesterol og økt fare for infeksjoner og kreft )Lurer litt på din mening om dette.

Til slutt vil jeg ta opp et annet stort problem. Og det er angst, dvs helseangst og spesielt prestasjonsangst som jeg har sliti med i mange år. På fars side har veldig mange sliti med store nerveproblemer og jeg er nok arvelig belastet er jeg redd. Jeg har også hatt mye fysiske problemer og alltid gått til legen for å finne feilen, og jeg begynner nå faktisk selv å se etter muligheten for at de fysiske plagene kan henge sammen med det psykiske. Jeg er mer eller mindre alltid kvalm og trøtt og mye vondt i hodet og nakke. Har en voldsom indre uro og innimellom får jeg også kramper. Armer og bein dovner lett bort og jeg sliter mye med synsforstyrrelser.Jeg har forferdelige konsentrasjonsproblemer og gjør utrolige ting som å trykke såpe på tannbørsten etc. Nesten så jeg lurer på om jeg har Alzheimer. Dette gjør at jeg holder på å knekke sammen da jeg føler jeg ikke klarer å jobbe. Går nå til psykolog og tenkte å ta opp med legen min muligheten for 50%; uføretrygd da jeg vet at det ville letter presset på både økonomi og arbeidspress. Men hare hørt at det er nesten umulig å få slik økonomisk støtte nå, og dessuten kvier jeg meg veldig for å ta det opp med han da jeg er redd han bare tror jeg vil utnytte systemet. Har bare hatt han tre måneder etter at jeg byttet ut forrige lehge. Håper på gode råd

På forhånd takk for svar

Mann, 38 år

mann

Svar

Brynjulf Barexstein

Allmennlegen

Hei.

Du har tatt opp 3 store hovedtemaer her, (blodtrykk, kolesterol, angst) hvor du tildels også har mange underspørsmål for hvert av disse emnene.
Hvert av temaene er veldig spennende og viktige, men det faller nok dessverre betydelig utenfor de rammene og tidsmulighetene vi har her, å kunne svare deg fyldestgjørende på alle disse områdene, og jeg ber om forståelse for dette.

Jeg skal allikevel forsøke å besvare en del av det du spør om:

Når det gjelder ditt blodtrykk så er det helt klart at angst, inklusiv forventningsangst i forhold til blodtrykksmåling, kan gi falskt forhøyede verdier på blodtrykksmålingene. Så hvis man har mistanke om dette, foretar man en 24-timers måling, slik du har gjort. Du kan følgelig stole på resultatet av denne undersøkelsen.

Forhøyet blodtrykk er utpreget multifaktorielt, dvs svært mange faktorer virker inn, og ofte finner man ingen påvisbar bakenforliggende årsak også.
Det er ikke så enkelt som at høyt blodtrykk skyldes enten åreforkalkning eller at årene ikke klarer å utvide seg, slik du har oppfattet det.

Det at ditt blodtrykk er variabelt, kan ikke brukes til å trekke den konklusjon at man ikke har åreforkalkning.

Blodtrykket svinger hos alle mennesker, tildels betydelig. Både fysiske og psykiske påkjenninger kan forårsake blodtrykksstigning, og stresshormoner kan være involvert.

Livsstilen inklusiv kost / mosjon har en svær påvirkning på blodtrykket, spesielt over tid, både i positiv og negativ retning. Dette er noe alle leger vet og er enig i, så derfor anbefales vanligvis livsstilstiltak i lengre tid før man settes på blodtrykksmedisiner. Viktigste tiltak er røykeslutt, vektnedgang ved overvekt, mosjon, sunn og variert kost med hovedfokus på masse grønnsaker, belgfrukter, nøtter, rent kjøtt/fisk/egg, bær, frukt m.v., og så lite som mulig av raske karbohydrater især sukker, og mettet fett.
Det er ikke slik at der finnes spesifikke kosttilskudd eller matemner, som er spesielt blodtrykkssenkende, men et sunt og riktig kosthold generelt har til gjengjeld svært stor påvirkning på blodtrykket, blant annet via vektnedgang, hvis man er overvektig.
Det eneste spesifikke unntaket må være omega 3, som kan ha en viss blodtrykkssenkende effekt, og som er svært sunt og forebyggende for hjertekarsykdom generelt, så det bør du ta, f.eks. 3-4000 mg daglig.

Høye homocysteinnivåer i kroppen er en mulig indikator for risiko for hjertekarsykdom generelt, men det er ikke påvist at å senke homocysteinnivåene gir minsket sykelighet eller dødelighet av hjertekarsykdom. Man kan ikke senke blodtrykket via folat ved forhøyede homocysteinnivåer, slik du spør om.

Trening vil over tid kunne senke blodtrykket.

Avspenningsteknikker som f.eks. yoga, meditasjon og autogen trening vil også virke blodtrykkssenkende, både mens man holder på det, og i tillegg har det en langtidseffekt når man holder på med det over tid.

Når det gjelder kolesterol så har det i den senere tid oppstått en del debatt i enkelte medisinske kretser omkring de oppleste og vedtatte sannheter om kolesterol og hjertesykdom.
Det man ihvertfall vet, er at oksidert LDL (LDL=det dårlige kolesterolet) er forbundet med økt risiko for hjertesykdom, og gode nivåer av HDL (det gode kolesterolet) motvirker hjerke-karsykdom. Minst 25%; av totalkolesterolet bør være av type HDL, da er man godt beskyttet mot hjerte-karsykdom.
Man bør ha lavest mulig LDL-verdier, ihvertfall under 2, og et høyt inntak av antioksydanter motvirker oksydering av LDL, jfr at det er oksyderte LDL-partikler som anses som spesielt skadelig i forhold til utvikling av hjertekarsykdom.

For lave kolesterolverdier er ikke nødvendigvis bra heller, da kolesterol er en viktig del av celleveggene, og det er en forløper til hormonet pregnenolon, som er forløperen til blant annet kjønnshormoner.

Det jeg vet med sikkerhet, er at medisinske sannheter stadig endres og forandres, og at vi ikke vet alt pr idag !
Og de tingene jeg har anført om LDL og HDL ovenfor, er ihvertfall noe alle fagmiljøer vil være enig i.

Så til din angst / helseangst / prestasjonsangst. Det er bra at du nå har kontakt med psykolog, så oppretthold denne kontakten så lenge du har mulighet til det. Dette med 50%; uføretrygd er noe du har rett til å søke på, det har alle, men å få det er ikke gjort i en håndvending.
Det er et stort tema å diskutere, og jeg vil på det sterkeste anbefale deg en helt uforpliktende diskusjon med din fastlege om hvor relevant dette er for ditt vedkommende. Tilsvarende diskusjon bør du også ha med NAV. Slike samtaler kan du "bestille" helt uforpliktende, uten at det behøver å komme noe ut av det. Si bare at du ønsker å sette deg inn i dette, og lufte noen tanker.

Sett deg for all del mer inn i dette, start med å lese:
http://www.nav.no/page?id=1073743840

Her fremkommer bl.a. følgende om vilkårene for å få uføretrygd:

Fem vilkår må være oppfylt for å ha rett til en uføreytelse
Hovedreglen er at må du ha vært medlem i folketrygden de siste tre årene fram til du ble ufør.
Du må være mellom 18 og 67 år.
Inntektsevnen din må være nedsatt på grunn av langvarig sykdom, skade eller lyte. Det er også et krav at sykdommen, skaden eller lytet er hovedårsaken til den nedsatte inntektsevnen.
Du må ha gjennomgått hensiktsmessig medisinsk behandling og attføring for å bedre inntektsevnen din.
Inntektsevnen din må være nedsatt med minst 50 prosent

Jeg håper du finner en del informasjon som du kan dra nytte av her i dette svaret, selv om svaret med letthet kunne vært gjort ti ganger lenger, og vi hadde allikevel kun bare såvidt tatt fatt på de store og interessante temaene du tar opp.

Jeg ønsker deg lykke til og en god sommer videre.

Hjerte og kar

hjerte og kar