Sykdommer
Blodpropp og medikamenter
tir, 28/06/2011 - 11:53
Hei Lommeleger.
Håper dere kan svare på følgende spørsmål.
Har en far på 73 år. I midten av mai 2011 fikk han diagnose plasmocytom. Dette etter å ha hatt vondt i ryggen i et år, og etter at røntgenbilder i lang har vist at ”der er noe, men vi vet ikke hva”. Etter å ha fått konstatert plasmocytom, startet behandling med cellegift (tablettkur). Han fikk også blodfortynnede medikament Fragmin sprøyter 5000 ie /1 sprøyte per dag, pga fare for blodpropp. Etter å ha svimt av ble det tatt røntgen av lunger, ingen propp påvist. Fragmin ble seponert. Han fikk da i stedet Klexane 0,80 ml / 2 per dag. (fra ca 3. juni – 18. juni). Han fikk da blødninger i høyre bein. 18. juni ble dose Klexane redusert til 0,70 ml/per dag, men blødningene fortsatte. Hb gikk ned fra 12 til 7,1 fra 18. juni til 21.juni. Klexane ble da seponert. Han fikk da blodtilførsel, ca 1,5 liter til sammen. Etter dette er det bestemt at han aldri skal ha blodfortynnende medikamenter mer. Han har heller ikke fått noen plan eller oppfølging i forhold til INR.
Spørsmål :
-Er dette vanlig praksis?
-Bør han ikke få en form for oppfølging av INR?
-Hvor lang tid tar det vanligvis fra blodfortynnende medikamenter blir seponert til fare for propp kan oppstå igjen?
-Finnes det alternativer for å redusere faren for propp?
Vennlig hilsen Høna Kvinne, 40 år
Hei.
Medisinering vil alltid vurderes individuelt, og det kan sjelden trekkes opp absolutte og almengyldige retningslinjer. Derfor er det best at du stiller dine spørsmål direkte til hans behandlende lege eller fastlege, for da får du konkrete svar for din fars vedkommende.
Det er ihvertfall vanlig å seponere medikamenter som øker blødningstiden, etter alvorlige blødninger, slik din far har hatt, jfr ditt spørsmål om det.
Du spør så om INR. Dette er en blodprøve man bruker for å kontrollere dosen og virkningen av medikamentet Marevan. Jeg ser dog ikke noe informasjon her om at din far bruker Marevan, så da blir jo et et spørsmål som ikke er aktuelt her. Med mindre der er noe jeg ikke har forstått her?
Når det gjelder faren for at en blodpropp skal oppstå, så avhenger det fullstendig av hva årsaken var til den opprinnelige proppen. Det går ikke an å si noen almengyldige tall i den forbindelse. Og jeg ser ikke her at du sier at din far faktisk har hatt noen propp (?), du skriver snarere at mistanken om propp ble avkreftet. Kanskje han ikke har noen økt fare for blodpropp, og derfor ikke trenger "bloddfortynnende medikamenter"?
Det er nok såpass mange løse tråder i dette, at jeg ikke kan svare deg mer konkret enn dette. Imidlertid så er spørsmålene du stiller viktige, og ditt engasjement for din far veldig flott, så ta det opp med hans leger så får du en konkret behandling av disse tingene.
Lykke til!
Dr. Brynjulf Barexstein
allmennlege / sjefssvarlege Lommelegen.no
www.barexas.com