Behandling av lavt stoffskifte
Hei!
Jeg er ei jente på 39 år, jeg har 3 barn. Etter mitt første svangerskap fikk jeg påvist lavt stoffskifte og begynte med tyroxin, etterhvert Levaxin. Har med jevne kontrollert stoffskiftet og følt ofte at det ikke er helt som det skal selv om jeg har fått beskjed om at det er ok. Følt meg sliten, urolig, sur, lat, sint osv.
Nå har vi flytta til et nytt sted og her ble det tatt en "anti pto"(?)prøve av meg. Det har aldri blitt tatt prøver av det før. Den var på mer enn 1300. Jeg bruker nå prednisolon 5mg for dette.
Kan jeg få slike plager pga betennelsen i skjoldbrukskjertelen (sur, sint lite enegisk osv)? Lurer på hva jeg kan forvente nå. Blir det betennelsen borte? Skal ta medisinene i 4 uker. Vi har ikke fastlege her jeg bor (forskjellige turnusleger..) så det er litt ugunstig når men kommer i en slik situasjon. Legen jeg var hos sist visste noe om dette, men hun er ikke her lenger. Jeg er for tiden sykmeldt (3 uker)ettersom jeg føler meg helt "utslitt". Jeg jobber som ped. leder i barnehage og det kreves mye av meg hver dag. Takk for svar! Relevante sykdommer/medisiner: Levaxin
prednisolon
Kvinne, 39 år
Hei.
Jeg går ut fra at det er blodprøven som heter anti-TPO som du har fått målt. Den viser at du har en type antistoffer som man oftest ser ved autoimmun hypotyreose. (Hypotyreose = lavt stoffskifte) Dette er den vanligste formen for hypotyreose.
Så langt er det overhodet ikke noe uvanlig eller dramatisk over det.
Men det jeg absolutt ikke skjønner her, og som er helt nødt til å kommentere, er at du sier at legen iverksatte behandling med prednison fordi du fikk påvist disse antistoffene.
Jeg har aldri hørt eller lest om bruk av Prednison ved lavt stoffskifte / autoimmun hypotyreose, og jeg finner heller ikke noe i nformasjon om det.
Lavt stoffskifte skal behandles med Thyroxin / Levaxin (som er samme medisin) .
Det er mulig at der er noe informasjon her som ikke fremkommer i ditt brev, som kunne forklart hvorfor du er satt på prednison, kanskje?
Men i verste fall er dette direkte (alvorlig) feilbehandling, selv om jeg absolutt ikke skal påstå dette hårdnakket, pga ovenfor nevnte forbehold.
I tillegg skal sies at jeg er almenpraktiker og ikke endokrinolog (hormonspesialist), og at dette kanskje helt teoretisk kan være en spesiell situasjon med momenter som jeg ikke har oversikten over her, som gjør at en endokrinolog har foreskrevet Prednison, ikke vet jeg, men jeg stiller meg bare spørsmålene siden dette virker helt uforståelig.
Men det krever ihvertfall at du er aldeles nødt til å spørre den legen som har gitt deg prednison mot dette, om hvorfor du har fått det, og be om at legen viser til litteratur, spesialistuttalelser eller på annen måte begrunner at dette skal gjøres.
Dersom dette viser seg å være feilbehandling, så er det avgjørende å få sluttet med det, for prednison har en lang rekke tildels alvorlige bivirkninger, og skal derfor brukes når det er helt påkrevd, og jeg har som sagt aldri sett hypotyreose behandlet med prednison og aldri sett det omtalt.
Jeg ville nok kun ha godtatt å bruke dette videre, dersom den legen som har iverksatt dette, kan vise til at en endokrinolog har gått god for det og anbefalt det. Det bør du isåfall få se skriftlig, ikke godta et muntlig udokumentert utsagn fra legen om dette.
Dersom dette nå viser seg å være feilbehandling, så er det rimelig alvorlig å sette pasienter som ikke trenger det, på prednison, og jeg ville nok da ikke fortsatt å bruke denne legen, om jeg var deg og dette viste seg å være tilfelle.
Så til det du spør om:
Du er sur, lite energisk, sliten, urolig, lat osv., og lurer på om det kan skyldes for lavt stoffskifte.
Det kan det. Men det er absolutt ikke sikkert at det skyldes hypotyreosen, for dette er symptomer som på ingen måte er spesifikke for hypotyreose. Man kan bli sur, lite energisk, sliten, urolig og lat av omtrent hva som helst her på jord, både av sykdommer og ikke-sykdommer.
Måten du skal håndtere dette på, fordi det altså ikke kan utelukkes at det har med hypotyreosen å gjøre, er følgende:
Sjekk dine TSH-verdier. Når man er korrekt dosert med tyroxin / Levaxin så skal TSH ligge mellom 1 og 2, helst ned mot 1.
Har man høyere TSH-verdi enn 2, skal man trappe opp dosen i samråd med lege gradvis, inntil TSH har kommet ned på ønsket nivå.
For hver doseøkning må der gå minst 8 uker, og når disse ukene er gått, skal man ta ny blodprøve for å se hva TSH da har endt på.
Er den da ikke kommet ned i ønsket nivå, trapper man videre opp.
Slik fortsetter man til man er riktig dosert. Hvis symptomene du beskriver da etterhvert forsvinner, så hadde de med hypotyreosen å gjøre. Hvis ikke de forsvinner når hypotyreosen er velregulert og du er korrekt dosert på Levaxin, så er det nok mest sannsynlig at symptomene ikke har med hypotyreosen din å gjøre. Da må legen din utrede deg for evt andre årsaker.
Men som sagt så er det absolutt ikke slik at det nødvendigvis foreligger noen sykdom som årsak til slike plager som du her beskriver. Psykologiske forklaring vil være vanlig, som f.eks. stress, bekymringer, uløste konflikter, søvnmangel osv osv. er alt sammen ting som kan gi slike plager som du nå beskriver, men det er klart at i første omgang vil man tenke -inntil det motsatte er bevist- at det henger sammen med din hypotyreose.
Håper du har nytte av svaret, og lykke til med den jobben du må gjøre her med å finne ut av hvorfor og om du virkelig skal bruke Prednison.